Наиболее частой причиной хронического нарушения носового дыхания является деформация (искривление) носовой перегородки.
Септопластика – оперативное вмешательство, целью которого является не просто коррекция положения искривленной носовой перегородки, но восстановление нарушенной функции полости носа и пазух, улучшение качества жизни. Учитывая сложность анатомии полости носа, степень искривления перегородки не всегда соответствует выраженности патологии. При достаточно больших размерах полости носа, не редко, даже грубая деформация перегородки носа, компенсируется и не вызывает никакого снижения качества жизни пациента. Также моей практике было достаточно пациентов с незначительными отклонениями положения носовой перегородки, но значительными проблемами, не поддающимися консервативной терапии. Отсюда вытекают показания к септопластике. Поскольку, людей без отклонений формы носовой перегородки менее 10%, показанием к операции становится не факт наличия деформации и не степень искривления, а патология, которая провоцируется или поддерживается искривленной перегородкой носа.
Причины искривления перегородки носа давно классифицированы:
- Физиологические искривления.
Ввиду того, что носовая перегородка состоит из хрящевой и костной тканей, неравномерный их рост приводит к отклонению перегородки в стороны, образованию гребней и шипов.
- Травматические искривления.
Причина — различного рода механические воздействия на структуры носа (травмы), в том числе, произошедшие во время родов и усугубившиеся в процессе роста организма.
- Компенсаторные искривления.
Происходят ввиду избыточного давления на перегородку носа других структур полости носа (гипертрофированных носовых раковин, буллезной средней носовой раковины), полипов, менингоэнцефалоцеле, опухолей, инородных тел.
В своей практике я использую только вариант эндоскопической септопластики под эндотрахеальным наркозом по причинам, указанным в первых строках. Это золотой стандарт в риносинусохирургии. Только под контролем оптической системы высокого разрешения можно добиться максимального результата при минимальной травме тканей, что минимизирует риски послеоперационных осложнений, сокращает период реабилитации.
Коротко о технике операции: выполняется разрез слизистой оболочки носовой перегородки, отслойка мягких тканей от хрящевого и костного остова перегородки, резекция (удаление) деформированных участков хряща или кости, реимплантация выпрямленных участков хряща, наложение швов. На завершающем этапе выполняется коррекция других отклонений анатомии полости носа (подслизистая вазотомия, остеоконхотомия, задняя мукоконхотомия нижних носовых раковин, резекция булл средних носовых раковин, аденотомия, вмешательства на пазухах). Для фиксации носовой перегородки используются назальные шины (силиконовые сплинты), благодаря которым сохраняется носовое дыхание сразу после операции и не травмируются ткани полости носа. Сплинты удаляются на следующий день.
Только принятие во внимание всех составляющих проблемы гарантирует успех операции.
— Среднее время операции 45 мин
— Тампоны не используются
— Пациент дышит носом сразу после операции
— Пребывание в стационаре — 1 день
