Гайморит или верхнечелюстной синусит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Может быть одно- и двусторонним.
В зависимости от длительности заболевания гаймориты бывают:
- острые (менее 3х мес)
- рецидивирующие (2-4 заболевания в течение года)
- хронические (более 3х мес)
Исходя из причин вызвавших воспаление пазухи выделяют гаймориты:
— вирусные
— бактериальные
— грибковые (инвазивный и неинвазивный)
— аллергические
— травматические
— смешанные
ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа длительностью более 3-х мес, сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым относятся:
— затруднение носового дыхания (заложенность носа) или выделения из носа.
— давление/боль в области лица;
— снижение или потеря обоняния;
— Риноскопические/Эндоскопические признаки:
— слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или
— отек/слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе
Большинство острых синуситов развивается вследствие вирусного инфицирования и последующего (не обязательно!) бактериального поражения слизистой пазухи. Одним из факторов, способствующих развитию острого гайморита, может быть привычка к частому высмаркиванию. Также важное значение имеют особенности анатомии полости носа нарушающие проходимость естественного отверстия пазухи и механизмы их вентиляции и дренирования.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ диагностируется на основании тех же данных, что и острый при длительности заболевания более 3-х мес.
Хронизации воспаления способствуют:
- нарушение анатомии полости носа (искривление носовой перегородки, буллы средних носовых раковин, синехии полости носа, полипы, аденоидные вегетации)
- зубная патология (хронический периодонтит, инородные тела пазухи, ороантральный свищ и др.)
- аллергический ринит
- общее ослабление иммунитета
ДИАГНОСТИКА:
- осмотр у лор врача (передняя/задняя риноскопия, эндоскопия носа)
- рентгенография придаточных пазух носа — как первичная диагностика
- компьютерная томография придаточных пазух носа (наиболее информативна!)
- ряд лабораторных исследований крови и отделяемого из полости носа
ЛЕЧЕНИЕ определяется формой воспаления и тяжестью клинических проявлений. При катарально-отечной форме эффективны консервативные методы противовоспалительной терапии (санация полости носа, общая противовирусная или антибактериальная терапия, физиолечение). При гнойном гайморите, в случае неэффективности консервативной терапии или наличии местных осложнений приходится прибегать к методикам дренирования пазухи (пункция гайморовой пазухи, эндоскопическая эндоназальная гайморотомия, балонная синусопластика). При тяжелом течении заболевания и/или наличии септических осложнений применяются радикальные хирургические методы — гайморотомия наружным доступом.
Важно помнить о близком анатомическом соседстве гайморовой пазухи с полостью глазницы и общности артериального и венозного кровотока с полостью черепа. Именно это и обуславливает необходимость своевременного и адекватного лечения гайморита.