Диагностика гельминтозов у человека

Гельминтоз – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются паразитические черви (гельминты). Недуг провоцируют круглые, плоские, реже кольчатые и колючеголовые черви. Заболевание чаще имеет хроническую форму, вызывает системные реакции (абдоминальный, аллергический, анемический синдром и т. д.). Гельминты поражают разнообразные органы: лёгкие, печень, желчевыводящие пути, головной мозг, органы зрения и т. д. Своевременная диагностика гельминтозов гарантирует полное очищение организма от паразитов за короткое время. О причинах возникновения, характерных симптомах и основных способах диагностики гельминтозов пойдёт речь далее.

Виды гельминтов

Глисты – это паразитические черви, которые обитают в организме людей, животных, растений и провоцируют гельминтозы. Паразиты имеют разный жизненный цикл и условия для жизнедеятельности.

Симптомы гельминтоза зависят от разновидности паразитического червя. Диагностика позволяет определить тип возбудителя, выбрать правильную тактику лечения, наиболее подходящие медикаменты.

1. Плоские черви: ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Они поглощают витамины и другие питательные вещества через тонкую оболочку своего тела. Представители плоских червей – свиной, собачий, карликовый цепень, широкий лентец и т. д. Эти паразиты вырабатывают токсические отходы, вызывают стресс, малокровие, понос, боль в животе, тошноту, слабость, снижение веса.
2. Нематоды (круглые гельминты): трихинеллы, аскариды, власоглавы, острицы. Эти паразиты способны поражать лёгкие, печень, головной мозг, органы зрения или слуха. Эти глисты провоцируют следующие симптомы: избыточное скопление газов, боль в кишечнике, понос, воспаление брюшины, утомляемость, сухой кашель.

При аскаридиозе, который провоцируют аскариды, возникают следующие симптомы:

• снижается аппетит;
• постоянная тошнота;
• болезненные ощущения в животе;
• нарушения дефекации (запор чередуется с поносом);
• головная боль;
• повышенная нервная возбудимость;
• расстройства сна.

Аскариды поражают печень, кишечник, а особенно лёгкие, из-за чего появляется упорный кашель, повышается температура, меняется состав крови.

Трихоцефалёз провоцирует власоглав, для которого характерны следующие признаки:

• колики в кишечнике;
• нарушение моторики кишечника;
• общее отравление организма;
• истощение;
• ослабление иммунитета, частые простуды;
• нарушение нормальной бактериальной флоры организма;
• малокровие.

Власоглавы вызывают частые заболевания у детей и хроническую усталость у взрослых.

При энтеробиозе, который провоцируют острицы, возникают такие симптомы:

• зуд вокруг анального отверстия;
• скрежет зубами во сне;
• вялость;
• понос;
• галитоз (неприятный запах изо рта);
• тёмные пятна под глазами.

Гельминтоз – это частое заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения.

Факторы развития гельминтоза

Чаще всего глисты проникают в организм из-за несоблюдения правил гигиены. Необходимо ознакомиться с основными путями проникновения паразитов в желудочно-кишечный тракт, чтобы минимизировать риск заражения. Причины возникновения гельминтоза:

1.Нарушение правил гигиены:

• поглощение пищи или приготовление блюд грязными руками;
• частое посещение точек общепита, где нарушаются санитарные нормы;
• паразиты проникают в дом вместе с грязью с улицы;
• заражение гельминтами часто происходит от домашних или диких животных;
• случайное заглатывание воды во время купания в неизвестном водоёме.

2. Некачественная обработка продуктов:

• употребление плохо вымытых фруктов, овощей;
• недостаточная термическая обработка яиц, мяса и рыбы;
• употребление нефильтрованной воды из скважин или колодцев, или не пастеризованного молока;
• частое употребление плохо прожаренного или загрязнённого мяса на пикнике.

3. Ослабленная или не сформированная иммунная система:

• у детей до 17 лет;
• у беременных и лактирующих женщин;
• у пожилых людей.

4. Нарушение естественной бактериальной флоры кишечника и другие заболевания пищеварительного тракта повышают риск заражения.

Яйца гельминтов находятся в пыли, загрязнённом воздухе, их переносят насекомые. Много паразитов содержится в открытых водоёмах, воду из которых запрещено применять даже для мытья продуктов питания.

Симптоматика

Гельминтоз – это коварное заболевание, которое иногда практически невозможно выявить, так как оно не имеет симптомов или они столь незначительны, что больной не обращает на них внимания. А в некоторых случаях гельминты провоцируют такие яркие признаки, что человек подозревает о наличии более опасных заболеваний и ошибается.

Чтобы диагностика гельминтов была точной необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• нарушения дефекации (чередование поноса с запором);
• зуд возле заднего прохода;
• дискомфорт, болезненные ощущения в животе, метеоризм;
• длительное повышение температуры до 37, 5°;
• увеличение размеров печени или селезёнки (после профессионального исследования);
• расстройства пищеварения;
• воспалительные процессы в желудке или кишечнике;
• недостаточность всасывания питательных веществ в тонкой кишке;
• непроходимость кишечника;
• дегидратация (дефицит жидкости в организме);
• постоянная тошнота, приступы рвоты;
• резкое снижение веса или недостаточный его набор при нормальном питании;
• боль в груди, кашель;
• сыпь на кожных покровах, зуд;
• быстрая утомляемость, повышенная нервная возбудимость;
• частая головная боль;
• неврологические расстройства.

Это основные симптомы, на которые жалуются люди, заражённые гельминтами. Если вы заметили хотя бы один из вышеописанных признаков – обращайтесь в больницу для прохождения диагностики.

Способы диагностики гельминтозов

Многие задаются вопросом: «Как диагностировать гельминтоз у человека?».

Выявить глистную инвазию можно с помощью прямых и косвенных способов диагностики. С помощью прямых методов можно обнаружить самого червя, его фрагменты и яйца. Косвенные способы позволяют диагностировать вторичные изменения, характерные для определённого вида паразитов.

Диагностика глистов у человека проводиться следующими методами:

1. Макроскопическое исследование позволяет обнаружить паразитов в фекалиях больного человека. Некоторых червей можно увидеть даже без использования специальных инструментов. Во время макроскопического исследования применяют плоскую неглубокую круглую чашку с крышкой из стекла или пластмассы и лупу. Эти инструменты используют для обнаружения мелких червей. Макроскопический способ применяют для выявления остриц и аскарид.
2. Микроскопические методы исследования позволяют выявить яйца и личинки гельминтов. Для этой цели чаще всего применяют способ Като, во время которого исследуется толстый мазок на покровной мембране. Но вышеописанный анализ помогает обнаружить не все виды паразитов, а поэтому его часто комбинируют с методом копроовоскопии, во время которого кал подкрашивают химическими веществами для достижения контраста. Уровень интенсивности гельминтоза можно определить при совместном применении метода Като и Столла.
3. С помощью иммунологических способов исследования можно обнаружить в крови больного специфические антитела к определённому виду паразитов. Выявить антитела в плазме крови позволит иммуноферментный анализ, метод пассивной гемагглютинации, иммуноэлектрофорез, иммуносорбция и т. д. С помощью иммунологических исследований можно диагностировать следующие заболевания: альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз и другие гельминтозы.
4. Биопсию проводят при подозрении на наличие гельминтов в мышцах. В мышечных тканях могут паразитировать трихинеллы. У пациента отщипывают биоптат (клетки или ткани) и изучают его. С помощью биопсии можно установить точный диагноз.
5. При подозрении на наличие паразитов в печени, жёлчном пузыре или 12-перстной кишке исследуется дуоденальное содержимое (смесь желчи, желудочного сока, химус поджелудочной железы и 12-перстной кишки).
6. Во время проведения электропунктурой диагностики на точки акупунктуры воздействуют током слабой силы и анализируют сопротивление кожи. Существует 2 способа электропунктурной диагностики: с помощью вегетативно-резонансного тестирования и методом Фолля.
7. С помощью инструментальных методов диагностики можно определить степень повреждения органа гельминтами, и оценить состояние других органов. Для этой цели назначают УЗИ, рентгенологические исследования, компьютерную томографию.

Выявленный гельминтоз необходимо лечить сразу после проведения диагностики.

Опасность гельминтоза

Глисты – это паразиты, которые нарушают работу отдельных органов и всего организма.

Опасность гельминтозов у человека:

• отходы метаболизма гельминтов отравляют организм, вызывают быструю утомляемость¸ расстройства сна, снижение трудоспособности.
• гельминты поглощают питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, белки) и некоторые функциональные клетки из организма человека;
• паразиты повреждают ткани организма специальными присосками;
• глисты вызывают расстройства пищеварения;
• гельминты ослабляют иммунитет хозяина, из-за чего он становится уязвимым к инфекционным заболеваниям и простуде;
• паразиты мигрируют по всему организму, нарушают работу разных органов и тканей (от пищеварительного тракта до головного мозга);
• черви проникают через плацентарный барьер, заражают эмбрион, нарушают развитие иммунной системы, обеспечивают риск хронических болезней у новорожденного;
• гельминты нарушают функциональность нервной системы, из-за чего возникают различные неврологические расстройства.

Во избежание гельминтоза необходимо подвергать термической обработке мясо, рыбу, яйца, употреблять только пастеризованное молоко и фильтрованную воду. Обязательно мойте руки с антибактериальным мылом после улицы, туалета, контакта с животными, перед едой. Запрещено купаться в потенциально опасных водоёмах. Травите насекомых в жилом помещении, регулярно обследуйтесь и будьте внимательны к своему здоровью. Помните, только своевременная диагностика поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Гельминтозы относятся к самым коварным заболеваниям, так как некоторые из них долгое время протекают без явных признаков, а затем проявляют себя в виде осложнений, вызывая различные патологии. По этой причине должна проводиться своевременная диагностика при первом же подозрении на заболевание. Существует множество способов лабораторных исследований, помогающих выявить глистов. Какие методы из них будут использованы зависит от того или иного гельминтоза.

Диагностика нематодозов

К классу нематодозов относятся паразитарные болезни, которые вызывают круглые черви. Самыми распространенными из них считаются острицы и аскариды. Диагностика гельминтозов этого вида несколько отличается.

Энтеробиоз

Острицы вызывают болезнь энтеробиоз, которая требует следующие методы диагностирования:

• соскоб на энтеробиоз;
• общий анализ крови;
• анализ кала.

Наиболее достоверную информацию дает первый тип исследования — соскоб на энтеробиоз. Забор материала проводится при помощи липкой ленты, которую прикрепляют к анусу. Затем ее содержимое изучают под микроскопом.

Такой анализ помогает диагностировать наличие яиц остриц, которые их откладывают непосредственно у выхода прямой кишки.

Анализ крови не дает четкой картины, по нему можно судить об увеличении эозинофилов в крови и в некоторых случаях о повышении СОЭ, что косвенно позволяет судить о наличии гельминтоза.

Выявление остриц с помощью каловых масс нецелесообразно, так как яйца редко обнаруживаются в фекалиях.

Аскаридоз

Этот гельминтоз вызывают глисты семейства аскарид, паразитирующих в человеческом кишечнике. Диагностика глистов у человека этого вида проводится следующими способами:

• исследование кала;
• забор мокроты;
• рентгенография;
• общий анализ крови.

После превращения аскарид в половозрелые особи они начинают выделять вместе отходами жизнедеятельности человека в окружающую среду яйца. Поэтому одним из самых достоверных методов диагностики в этом случае будет анализ кала.

Если же глисты находятся в личиночной стадии, в которой они паразитируют в легких человека, диагноз можно поставить после изучения мокроты, где могут находиться личинки. Назначается такой анализ при характерных симптомах, когда у человека начинается сильный кашель и боль за грудиной. В этом случае проводят также рентгенографию легких. Этот метод позволяет выявить затемнение в органах дыхания, которое могло быть вызвано личинками паразита. При повторном снимке характерное пятно перемещается. Связано это с передвижением гельминтов.

Общий анализ крови не позволяет обнаружить гельминтоз, так как диагностировать при помощи этого метода паразитарное заболевание можно лишь косвенно по повышенному количеству эозинофилов в крови.

Диагностика трематодозов

Одними из самых опасных видов гельминтозов, которым могут страдать люди являются трематодозы, вызываемые плоскими червями, относящиеся к семейству сосальщиков. К этой категории относятся такие заболевания, как описторхоз (печеночный сосальщик) и парагонимоз (легочный сосальщик). Оба заболевания достаточно коварны и их диагностика порой достаточно затруднена.

Описторхоз

Гельминтоз вызывают зараженные рыбы, относимые к семейству карповых. Инфицирование происходит по причине правил обработки речного продукта. Опасность заболевания кроется в том, что продолжительное время может никак себя не выдавать.

У людей с ослабленной иммунной системой болезнь протекает крайне тяжело, и сопровождается следующими признаками:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• боли с правой стороны;
• тошнота и горечь;
• диспепсия.

Нередко наблюдаются и аллергические реакции в виде сыпи. Также у больного при пальпации обнаруживается увеличение печени.

Диагностика гельминтоза проводится при помощи следующих методов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование каловых масс по Като;
• общий анализ мочи;
• исследование дуоденального содержимого;
• ультразвуковое обследование.

Общий анализ крови указывает на присутствие воспалительных процессов в организме с помощью таких показателе, как увеличение лейкоцитов и эозинофилов.

Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный билирубин, что может быть вызвано деятельностью паразитов.

Наиболее достоверным видом диагностики считается исследование каловых масс, в которых могут быть обнаружены яйца гельминтов. В острой стадии их выявить не получается, так глисты становятся половозрелыми примерно только через полгода, и только потом совершают кладку для продолжения потомства.

При описторхозе в хронической стадии яйца описторхов могут быть обнаружены не только в кале, но и моче, поэтому этот вид биоматериала также исследуется в обязательном порядке.

Забор дуоденального содержимого проводится при помощи слепого зондирования, которое в некоторых случаях позволяет обнаружить личинки паразита.

УЗИ брюшной полости помогает увидеть при заражении воспалительные изменения, а также увеличение в размерах желчного пузыря и печени в острой стадии. При хроническом течении болезни ультразвуковое исследование может показать взрослых особей.

Парагонимоз

Данный вид гельминтоза вызывает легочный сосальщик, который паразитируют в водных обитателях семейства ракообразных. Инфицирование происходит по причине употребления в пищу плохо обработанных раков, крабов и др. представителей этого вида.

Уже через несколько часов личинки, попавшие в организм, мигрируют в желчевыводящие протоки, а иногда и в брюшную полость. Через несколько дней глисты с током крови перебираются в плевральную полость, где начинают покрываться защитной капсулой.

В легких паразиты, превратившиеся во взрослых особей, начинают кладку будущего потомства. Яйца попадают в окружающую среду либо с мокротой инфицированного, либо с испражнениями.

На первом этапе заражения, когда гельминты находятся в брюшной полости или печени, они вызывают у своего окончательного хозяина следующие побочные явления:

• боли в области живота;
• частый жидкий стул;
• желтушность кожи;
• аллергическая сыпь;
• лихорадка.

Попав в легкие, сосальщики могут приводить к развитию бронхиальной астмы или пневмонии. Больного начинает преследовать кашель, одышка, а иногда и боль за грудиной.

Диагностика легочного сосальщика проводится при помощи следующих методов:

• рентгенография;
• забор мокроты;
• общий анализ крови;
• исследование кала.

Рентгеновский снимок позволяет обнаружить усиление легочного рисунка и летучие инфильтраты при хроническом течении болезни.

Содержимое мокроты и фекалий при продолжительном гельминтозе помогают увидеть под микроскопом яйца сосальщика.

Анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса в организме, вызванного глистами.

Дополнительно может проводиться и анализ на серологическую реакцию ИФА, но этот метод при трематодозах малоэффективен и часто дает ложные результаты.

Диагностика цестодозов

Эти типы гельминтозов провоцируют два вида цестод — лентецы и цепни. К первому виду относятся эхинококк и широкий лентец, ко второму — свиной, бычий и карликовый цепни.

Широкий лентец и цепни поражают кишечник человека, вызывая различные патологии. Заражение первым видом паразита происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной речной рыбы. Свиной цепень вызывает плохо прожаренная или проваренная свинина, бычий — говядина или телятина, карликовый — плохо помытые овощи.

Цестодозы этого типа вызывают аналогичные симптомы инфицирования у человека, среди которых:

• боли в кишечнике;
• нарушенный стул;
• аллергические реакции;
• тошнота;
• головные боли.

При длительном течении болезни возникает железодефицитная анемия. Опасность данных видов гельминтозов кроется не только в общей интоксикации организма и дефиците железа, но и в том, что членики взрослой особи могут отделять и вместе с током крови проникать в жизненно важные органы, что может привести к летальному исходу.

При кишечных цестодозах достоверными методами диагностики является изучение каловых масс и соскоб с перианальных складок.

При поражении личинками других органов достоверным способом диагностирования является серологическое исследование ИФА, позволяющее выявить антитела к паразитам.

Эхинококкоз

Эхинококки в человеческом организме могут паразитировать только в стадии финн, поражая такие жизненно важные органы, как легкие, головной мозг и печень.

Поселяясь в тканях финны паразита начинают разрастаться, превращаясь в эхинококковые кисты, которые начинают разрастаться и сдавливать органы.

Чаще всего эхинококк поражает печень человека, вызывая следующие симптомы:

• тошнота и горечь во рту;
• повышенное вздутие;
• нарушенный стул;
• желтушность покровов;
• крапивница;
• лихорадка.

При прощупывании органа чувствуется его увеличение в размерах, при этом пациент испытывает болезненность.

В случае поражения легких у человека появляется сильный кашель, одышка и боль за грудиной.

При попадании эхинококка в органы центральной нервной системы у человека развивается мигрень, появляются судороги и эпилептические припадки.

Основными методами диагностирования являются следующие виды исследования:

• иммуноферментный анализ крови;
• изучение дуоденального содержимого;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенография.

Иммуноферментный анализ крови позволяет обнаружить иммуноглобулины к паразиту. Но не всегда с первого раза можно получить точные данные. На ранней стадии развития болезни антитела могли еще не выработаться организмом, поэтому сдают повторные анализы.

Исследование дуоденального содержимого целесообразно при подозрении на печеночный эхинококкоз. УЗИ и КТ проводится при всех видах эхинококкоза. Рентгенография делается в случае предположения легочной формы болезни.

Профилактика гельминтозов

Предупредить появления у себя паразитарных заболеваний помогут следующие правила:

• мытье рук перед приемом пищи;
• обработка растительных продуктов с помощью воды с мылом;
• термическая обработка мяса;
• тепловая и солевая обработка рыбы.

Важной профилактической мерой также является прием антигельминтиков дважды в год в весенние и осенние месяцы.

Ершова И.Б., Осычнюк Л.М., Мочалова А.А., ГУ «Луганский государственный медицинский университет», кафедра педиатрии с детскими инфекциями. Статья опубликована в журнале «Актуальная инфектология», №2 (3), 2014 год. Информационный ресурс «Издательский дом Заславский» www.mif-ua.com

В статье изложены методы диагностики гельминтных инвазий: микроскопические, иммуноферментный анализ, серологические, полимеразной цепной реакции, биорезонансная диагностика, гемосканирование, а также инструментальные (ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография) и лабораторные, имеющие косвенное значение (клинический анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, анализ кала на дисбактериоз). Описаны достоинства методов, их недостатки, достоверность полученных данных. Предложены анкеты-опросники для пациентов для выявления риска инфицирования гельминтами. Описаны достоинства методов, их недостатки, достоверность полученных данных. Предложены анкеты-опросники для пациентов для выявления риска инфицирования гельминтами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, основными паразитарными инфекциями на Земле инфицировано почти 4,5 млн человек. Но это только диагностированные случаи, реальная заболеваемость намного выше. Гельминтозы на сегодняшний день остаются наиболее распространенными паразитарными болезнями человека и имеют большое значение, особенно у детей [2, 3, 8, 10].

Чаще гельминтозы встречаются в детском возрасте. Этому способствуют: широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки) в окружающей среде и недостаточное развитие у детей гигиенических навыков; наличие периодов транзиторного ослабления иммунитета после перенесенных острых респираторных заболеваний; пребывание в оздоровительных лагерях, туристические поездки и др. [3]. Пики выявленных гельминтозов у детей отмечаются в следующие возрастные периоды — 2–3 года, 4–7 лет, 10–14 лет. Среди всех гельминтных инвазий преобладают аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, трихинеллез, реже — описторхоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, токсокароз. В последнее время среди гельминтозов большое место занимают так называемые микст-инвазии, диагностика которых особенно трудна [1, 2].

Гельминты оказывают отрицательное воздействие на организм человека. Они приводят к аллергизации, развитию полигиповитаминоза, макро- и микроэлементозов, нарушению кроветворения и проницаемости сосудов, гормональному дисбалансу. Гельминтозы способствуют формированию хронических заболеваний (холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атопический дерматит), психоэмоциональных нарушений (хроническая усталость, раздражительность, тревожность, гиперактивность у детей), анемии и др. При длительной гельминтной инвазии может развиваться вторичный иммунодефицит [3, 4, 8].

Настороженность врачей в отношении гельминтозов у населения в настоящее время недостаточная, а профилактика сводится к лечению выявленных инвазированных пациентов.

Диагностика гельминтозов основывается на клинико-эпидемических и лабораторных данных. Такие признаки, как астенический синдром, рецидивирующая крапивница, нарушение регенерации кожи и слизистых оболочек, трудно поддающиеся лечению атопический дерматит и бронхообструктивный синдром, полилимфаденопатия и гепатоспленомегалия неясного генеза, аденоидные вегетации II–III степени, «географический» язык, сниженный или избирательный аппетит, неустойчивый стул, могут говорить о наличии гельминтов [7, 8].

В настоящее время нет простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения (микроскопические исследования) требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Личинки и яйца гельминтов, локализующиеся в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи. Гельминты, паразитирующие в кишечнике, выявляют с помощью различных методов исследования фекалий: копрограмма, метод толстого мазка фекалий по Като, метод обогащения, перианальный соскоб, метод Бермана, метод формалин-эфирного осаждения, обнаруживают яйца, личинки, цисты, ооцисты, трофозоиты. При подозрении на парагонимоз исследуют мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу. Достоверность метода не превышает 15–20 %, результат зависит от стадии гельминтной инвазии, времени активности гельминтов, их концентрации в исследуемом материале, профессионализма лаборанта. Иногда положительного результата можно достичь с 8–10-го исследования. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном обследовании обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист сменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 нед. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно [4, 6–8].

Непосредственное выявление паразита не всегда возможно ввиду его тканевой локализации (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз).

Иммунологическое исследование крови позволяет определить наличие антигенов и антител к гельминтам, достоверность зависит от количества и жизненного цикла гельминтов в организме. Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90 %, дает возможность определения вида гельминтов, их количества, прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител. Недостаток метода — можно обнаружить ограниченный круг паразитов — лямблии, описторхи, трихинеллы, аскариды, токсокары, токсоплазмы. Достоверность метода — 60–80 %, меньше — у лиц с иммунодефицитами [3, 8, 11].

Метод определения гельминтов с помощью полимеразной цепной реакции является высокоспецифичным и высокочувствительным, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения [7].

Иммунная система не всегда реагирует (распознает и уничтожает) на наличие гельминтов в организме. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют прочную и химически устойчивую капсулу или покрыты веществом, которое не распознается иммунной системой; локализуются в тканях, наиболее защищенных от воспалительных реакций, например в спинном мозге; многие виды из них в пищеварительном тракте выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; имеют большую продолжительность жизни (годами, а иногда до смерти самого человека); питаются за счет гликолиза чистых углеводов; имеют такие приспособления, как присоски, крючки и др., что способствует фиксации внутри организма; у многих видов существует половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, что приводит к усилению гетерогенной популяции, уменьшению уязвимости; обладают высоким уровнем плодовитости.

При ультразвуковом, рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, компьютерной томографии можно выявить косвенные признаки гельминтозов: гепатоспленомегалию, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки и сами гельминты (эхинококки, клубки кишечных гельминтов и т.д.).

Биорезонансная диагностика — современная энергоинформационная методика обследования, основанная на регистрации специальными датчиками электромагнитных колебаний с уникальным специфическим частотным спектром, которые способен испускать каждый гельминт. Биорезонансная диагностика позволяет обнаружить наличие паразитов на разных стадиях развития, указать их локализацию, определить степень повреждения органов. Характеризует состояние организма и улавливает предболезненные состояния, которые можно корректировать и не допустить болезни. Данный метод считается самым надежным, достоверность составляет 75–95 % [5, 9].

Гемосканирование — качественное исследование крови с помощью мощного темнопольного микроскопа, можно увидеть состояние клеток крови (форму, размер, активность, цвет и т.д.), наличие неспецифических элементов и веществ — все это напрямую или опосредованно говорит о наличии в организме гельминтов. Изображение выводится на экран монитора с помощью встроенной видеокамеры в микроскопе. Этот метод диагностики обладает высокой достоверностью [8].

Косвенными лабораторными признаками гельминтозов могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотрансферазы. Так, при токсокарозе выявляется лейкемоидная реакция эозинофилов (более 20 %) на фоне стойкого аллергического синдрома (атопический дерматит с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии, тяжелая бронхиальная астма). Угнетение нормальной кишечной палочки в анализе кала на дисбактериоз также может говорить о возможном гельминтозе.

С учетом распространенности гельминтозов мы предлагаем анкету для определения риска инфицирования гельминтами.

• Купаетесь в пресноводных водоемах.
• Не моете руки перед едой с мылом в горячей воде.
• Употребляете воду из непроверенных источников.
• Употребляете в пищу домашнее сало с прожилками мяса.
• Употребляете в пищу малосольную рыбу.
• Употребляете в пищу слабопрожаренное мясо (с кровью).
• Употребляете в пищу малосольную икру незаводского приготовления.
• Не моете куриные яйца с мылом.
• Не моете бананы, апельсины, мандарины перед употреблением.
• Удобряете огород навозом.
• Употребляете овощи прямо с грядки.
• Употребляете фрукты и ягоды прямо с грядки.
• Употребляете упавшие фрукты.
• Не обдаете всю зелень кипятком для приготовления салатов.
• Храните морковь в песке, взятом в дворе.
• Ходите босыми ногами по траве.
• У членов семьи были глистные инвазии.
• В семье имеется собака или кошка.

За каждый ответ «да» — 2 балла, «иногда» — 1, «нет» — 0. При сумме баллов 0–5 вероятность инфицирования ничтожно мала, 6–12 — возможно инфицирование, 13–25 — высокая вероятность, более 25 баллов — очень высокая. При двух последних результатах необходимы регулярное обследование и, возможно, профилактическое лечение.

Поскольку клинические проявления гельминтозов не всегда специфичны, а в начальних стадиях — неспецифичны, мы предлагаем анкету для пациентов для самодиагностики гельминтозов.

• Бывает зуд в области ануса по утрам.
• Тошнота по утрам при чистке зубов.
• Шелушение пальцев рук или ног со слущиванием пластов кожи.
• Аллергическая сыпь на коже, кожный зуд.
• Шелушение и отечность в области век.
• Повышенная утомляемость, вялость, сонливость.
• Повышенное чувство голода.
• Чувство дискомфорта в животе.
• Снижение массы тела.
• Наличие нескольких хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, суставов, бронхолегочной системы.
• Плохое самочувствие, отсутствие официального диагноза, длительное неэффективное лечение.
• Периодический подъем температуры, сопровождающийся мышечными и суставными болями.

Ответ «да» по крайней мере на 2–3 вопроса говорит о высокой вероятности заражения гельминтами.

ВЫВОДЫ

1. На современном этапе нет лабораторных методов исследования на гельминтозы, которые обладают 100% надежностью.

2. Наибольшей достоверностью в диагностике гельминтозов обладают полимеразная цепная реакция и биорезонансная диагностика.

3. Для диагностики гельминтозов рекомендуется использовать комплекс лабораторно-инструментальных методов.