Энтеробиоз у ребенка комаровский

Энтеробиоз относится к одним из самых распространенных гельминтозов на планете и наиболее часто встречающейся глистной инвазией в России. Однако, благодаря эффективным современным препаратам, лечение остриц у детей (Комаровский Евгений Олегович, известный детский врач, посвятил этой теме немало публикаций) — задача достаточно простая.

Что представляют собой острицы?

С одними гельминтозами врачи сталкиваются регулярно, о других большинству из них приходится слышать лишь во время учебы в медицинском ВУЗе. Энтеробиоз относится к гельминтозам, с которыми регулярно сталкивается в своей практике каждый педиатр.

Острицы — небольшие гельминты серовато- или желтовато-белого цвета, которые относятся к типу «круглые черви». Самки крупнее самцов — 9-12 мм против 2-5 мм. Жизненный цикл половозрелых особей остриц составляет 3-4 недели.

Живут острицы в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника человека. После спаривания самцы сразу погибают в кишечнике, а самки, чье тело почти полностью заполняется яйцами, выходят из ануса наружу, чтобы сделать кладку. Отложив яйца в складках вокруг анального отверстия, самки тоже погибают.

Через 4-6 часов после кладки яйца становятся инвазионными.

Как заражаются острицами?

Кроме человека острицы встречаются также у шимпанзе, однако в кишечнике животных способна селиться другая разновидность этого гельминта. Из двух, известных науке видов остриц, только Enterobius vermicularis способны паразитировать у человека, следовательно, заразиться острицами от животных невозможно.

Энтеробиоз относится к заболеваниям, которыми заражаются двумя путями:

1. От другого человека.
2. В результате самозаражения.

После ночного сна в складках кожи вокруг ануса человека, больного энтеробиозом, находятся тысячи яиц гельминта. За несколько часов в тепле и влаге человеческого тела яйца «дозревают» и подготавливаются к новому внедрению.

Вместе с проснувшимся малышом яйца распространяются по всему дому — на мягкие игрушки (особенно, если у ребенка есть любимый медвежонок или обезьянка, с которыми он спит), мебель. Яйца по дому могут разносить насекомые, например, мухи, яйца можно заглотнуть с пылью.

Однако важнейший источник инвазии — руки, особенно, если на них есть длинные ногти. Как правило, у детей недостаточно сформирована привычка мыть руки, но и взрослые этой полезной привычкой пренебрегают слишком часто. После того как человек хотя бы однажды почешет зудящее место, под ногтями у него остается несколько сотен готовых к инвазии яиц остриц, которые потом оказываются во рту, на половых органах или разносятся по дому.

Симптомы энтеробиоза

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

У энтеробиоза есть существенное преимущество перед большинством других гельминтозов —яркая клиническая картина.

Основной признак заболевания — сильнейший зуд в анальной области. Это действие изовалериановой кислоты, которую выделяют самки гельминта, чтобы гарантировать продолжение своего рода.

При первичном заражении острицами зуд появляется через 3-6 недель. Если форма заболевания легкая, он может длиться 1-3 дня, а затем исчезать. Если не предпринимать никаких мер по недопущению повторной инвазии, то через 2-3 недели зуд возникает снова.

При тяжелом энтеробиозе зуд становится постоянным и крайне мучительным, присоединяются дополнительные симптомы и вторичные заболевания:

• различные диспепсические симптомы (боль в животе, урчание, метеоризм, частый неоформленный стул);
• дерматиты и бактериальные инфекции кожи вокруг ануса из-за расчесывания;
• воспалительные заболевания половых органов (вагиниты и вульвиты) у особ женского пола, в том числе у грудничков, в результате заражения гельминтами.

Диагностика и лечение инвазии

В отличие от других энтеробиозов, вызванных кишечными гельминтами, анализ кала на яйца глистов для диагностики энтеробиоза не показателен. Острицы не размножаются в кишечнике, следовательно, искать их яйца в кале бесполезно.

Энтеробиоз диагностируется соскобом с кожи вокруг анального отверстия. Его можно сделать в любой лаборатории или дома, доставив материал в лабораторию самостоятельно.

Для этого в аптеке можно купить одну из двух разновидностей специальных наборов:

• пробирку с ватной палочкой. Палочкой нужно протереть складки кожи вокруг анального отверстия, затем вложить ее в пробирку;
• скотч с лабораторным стеклом. Скотч накладывается сначала на кожу, а затем, с яйцами глистов или без них — наклеивается на стекло.

Материал для анализа берется сразу после пробуждения до посещения туалета и утренних гигиенических процедур.

Как и в случае анализа кала на яйцеглист, однократный анализ имеет низкую эффективность, поскольку гельминты в день забора материала могут не размножаться. Для постановки диагноза часто нужно сделать не менее трех (иногда до пяти-семи) соскобов через день.

Однако особенности энтеробиоза позволяют врачам диагностировать заболевание и назначать лечение даже при отрицательном анализе на наличие яиц.

Энтеробиоз хорошо поддается лечению современными фармакологическими препаратами. Если грамотно организовать процесс, можно избежать рецидива даже при высокой заразности заболевания.

Препаратами выбора при энтеробиозе являются:

Если заболевание выявлено у одного члена семьи, а у остальных нет симптомов, то лечат только заболевшего. Остальные при этом должны соблюдать повышенные меры безопасности, чтобы не заразиться яйцами, которые могут оставаться в доме.

Если число заболевших энтеробиозом в одной семье — двое и больше, а также в случае рецидива — лечение назначают всем ее членам.

Как не заразиться повторно?

Высокая степень заразности энтеробиозом — не повод впадать в панику и кипятить в доме все, что поддается кипячению. Яйца остриц не любят обыкновенной стирки и влажной уборки, которые нужно совмещать с приемом препаратов, согласно врачебному предписанию.

Основной источник инвазии острицами — руки, их нужно тщательно мыть с мылом после каждого посещения туалета. Еще важнее коротко остричь ногти, под которыми яйца могут пережить даже мытье рук. В детских учреждениях желательно обеспечить индивидуальное полотенце для каждого ребенка.

Вопреки распространенному мифу, гельминтозами, в частности энтеробиозом, заболевает не всякий, кто проглотил инвазионные яйца — заболеваемость во многом зависит от силы иммунитета.

Для укрепления защитных сил организма вовсе не нужно регулярно нырять зимой в прорубь и подвергать себя и ребенка различным истязаниям.

Согласно доктору Комаровскому, для крепкого иммунитета у детей (да и у взрослых) достаточно соблюдать два основных правила:

1. Не перегревать. Ребенок отлично переносит температуру купания 26-37 °С, оптимальная температура воздуха — 18-20 °С. В жару малыш должен быть легко одет.
2. Не перекармливать. Оптимальная порция определяется единственным критерием — аппетитом ребенка, разумеется, если его уже не приучили переедать.

Рекомендации педиатра Комаровского

Наконец-таки я смогла вылечить сальмонеллез. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

С 45 лет начались проблемы с кишечником и пищеварением, постоянные боли в животе, тошнота, рвота после каждого приема пищи, постоянная диарея, все было очень плохо. Один раз были такие сильные и острые боли в левом подреберье, что даже скорую пришлось вызывать. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, правильное питание, дорогущие лекарства. ничего не помогало.

Так я мучалась почти 15 лет! Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Сначала я ужаснулась, но потом последовала совету, который там написан и не представляете на сколько я за это благодарна. Эта статья буквально вернула мне смысл жизни. Последние 2 года появилась невероятная бодрость, куча энергии, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь со здоровой кишечником и нормальным пищеварением при любом питании, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Евгений Комаровский — педиатр, хорошо известный на всем постсоветском пространстве. Он является преданным сторонником доказательной медицины (любые постулаты необходимо подтверждать заслуживающими доверия исследованиями) и родительского (и врачебного) здравого смысла в вопросах диагностики и лечения детей.

Советы Е.О. Комаровского, связанные с гельминтозами вообще и энтеробиозом в частности:

• не стоит отказываться от медикаментозного лечения из-за его пресловутой токсичности — вред от воздействия гельминтов на организм значительно более существенный;
• ни в фармакологии, ни в природе не существует универсальных средств против всех гельминтов, поэтому глупо доверять шарлатанам, обещающим безопасное избавление от любых глистов с помощью чудо-средств;
• доля действующего вещества в народных противоглистных средствах значительно ниже, чем в препаратах из аптеки, поэтому рассчитывать на их высокую эффективность не стоит;
• недопустимо профилактическое лечение любых гельминтозов — сначала диагностика, затем прием лекарств;
• лечить энтеробиоз нужно по показаниям — на основании результатов соскоба или четкой клинической картины, которую врач определяет, как инвазию острицами.

Энтеробиоз — самый распространенный человеческий гельминтоз, однако заболевание хорошо поддается лечению и при соблюдении должных мер безопасности не так часто повторяется.

Видео об энтеробиозе от доктора Комаровского:

Очередь просмотра

Очередь

• Удалить все
• Отключить

YouTube Premium

Хотите сохраните это видео?

• Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Говорить о глистах не любит никто, но эти глисты заслужили к себе особое отношение хотя бы потому, что, прожив жизнь, с ними невозможно не встретиться. Актер Дмитрий Суржиков пришел на прием к доктору Комаровскому, чтобы поговорить о всех опасностях, которые таят в себе острицы.

Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: http://goo.gl/WGruQw

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей.

Паразиты могут завестись в организме любого человека – как взрослого, так и ребенка. Паразитарные заболевания многообразны, поскольку вызывают их самые разные существа, паразитирующие в человеке. У детей чаще всего встречаются острицы, аскариды и другие глистные инвазии.

Доктор Комаровский рассказывает о том, как распознать у ребенка паразитоз и как от него избавиться.

Кто подвержен?

В детском возрасте наиболее часто встречающиеся паразиты острицы. Болезнь, которую они вызывают, называется энтеробиозом. Некрупные белые черви длиной от 5 до 10 мм присоской на голове крепятся к стенке кишечника. Острицами ребенок не может заразиться от кошек и собак, а потому утверждение бабушек, что «от кошки будут глисты» в корне не соответствует действительности. Острицы обитают только у человека и передаются только человеку.

Энтеробиоз очень заразен. А потому в группе риска все без исключения дети, и те, что посещают садик или школу, и те, кто пока еще воспитываются дома, хотя у первой группы ребят шансы на заражение значительно выше.

Размножаются и распространяются острицы яйцами, которые самки откладывают не в кишке, где живут, а у выхода, поскольку там есть воздух, — в области анального отверстия. Таким образом, яйца паразитов попадают на белье, на одежду, на руки ребенка, ведь он все время старается почесать попу. Зуд обусловлен изовалериановой кислотой, которую выделяют самки при откладывании яиц.

Распространяясь очень быстро, яйца глист могут жить где угодно, даже в домашней пыли и быть довольно активными, вызывая все новые и новые заражения.

Наиболее часто энтеробиозом болеют дети в возрасте от 5 до 10 лет. До 2 лет они встречаются довольно редко.

О паразите

Самое комфортное для обитания остриц место в человеческом организме — стенки тонкого кишечника. Попадают яйца глист в пищеварительный тракт всегда оральным путем – через рот. Их не убивает даже агрессивный желудочный сок. В результате яйца попадают в тонкий кишечник, где и вылупляются.

После того как особи присосутся ртом к стенке кишечника, они начинают активно питаться содержимым кишечника и заглатывать кровь из поврежденных ими кровеносных сосудов оболочки стенки кишки.

Достигнув половой зрелости, острицы спариваются, самцы после этого погибают. В них больше нет биологической необходимости. Самки с яйцами отправляются через месяц в прямую кишку, где условия более адекватные для выживания потомства. Вылезают они в основном только по ночам, каждая самка может отложить до 20 тысяч яиц за кладку, после чего она погибает.

Развиваются яйца быстро — порой достаточно нескольких часов для того, чтобы они дошли до стадий личинок.

Не боятся яйца ни антибиотиков, ни хлора, и единственное, что действует на них губительно — прямой солнечный свет.

Скорее всего, этим и объясняется малая распространенность энтеробиоза в странах с жарким и солнечным климатом.

Гельминтозы у детей

Как уже говорилось, паразиты бывают разными. Все они объединены термином «гельминтозы» или «глистные инвазии». Помимо остриц, поразить ребенка могут аскариды, и тогда заболевание будет называться аскаридозом. Для обозначения тех или иных паразитарных заболеваний в зависимости от типа паразита существуют и другие названия — анкилостомоз, трихоцефалез, токсокароз.

Всего насчитывается около 250 паразитов, которые могут поражать человека, но к числу распространенных относятся только 50 из них. Это и круглые черви — нематоды, и плоские сосальщики, и ленточные черви, и скребни, и кольчатые паразиты. Именно последние считаются самыми «детскими» – это острицы, аскариды, трихинеллы.

Некоторые передаются с почвой, выращенными на ней овощами и фруктами, некоторые должны обязательно поменять двух-трех хозяев (например, пожить в организме рыбы или крупного рогатого скота, свиней). Некоторые, как острицы, передаются только контактным путем.

Отсюда следует, что заразиться ребенок может с водой, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов, недостаточно хорошо термически приготовленного мяса или рыбы, а также при нарушении правил гигиены, требующих чаще мыть руки.

По данным официальной медицинской статистики Минздрава России, гельминтозы встречаются примерно у 2% населения страны, при этом большинство из зараженных — дети.

Признаки и симптомы

Проявления разных паразитарных недугов могут быть различными. Но следует понимать, что все симптомы нехарактерные, специфической клинической картины не существует.

Признаки глистных инвазий — это реакция иммунитета ребенка на наличие паразита в организме. Обычно это токсико-аллергические реакции, а также недостаточность витаминов и полезных веществ.

Иными словами, если ребенок начал внезапно необъяснимо худеть, жаловаться на слабость и плохое самочувствие, если у него вдруг непонятно на что появилась аллергия в любом ее виде, это повод посетить врача и провести диагностику на предмет наличия паразитов в детском организме.

В выраженных случаях у ребенка увеличиваются печень и селезенка, наблюдается лихорадка и боли в мышах, часто болит живот, бывают кишечные расстройства, может появиться сухой аллергический кашель, не вызванный ни простудой, ни вирусной инфекцией.

Ребенок становится апатичным, он быстро утомляется, жалуется на головную боль. Часто у него обнаруживается ставшая возможной из-за нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике железодефицитная анемия.

Если у ребенка есть паразиты, то эффективность прививок снижается, иммунитет остается слабым.

Если малыш заболеет чем-либо еще, то глистные инвазии могут ухудшить его состояние.

Первым и самым верным признаком заражения острицами считается нестерпимый зуд в области анального отверстия. По ночам он будет усиливаться, днем несколько стихать. Если ребенок расчешет анус, то не исключено присоединение бактериальной инфекции. У девочек могут начаться частые вагиниты. В кале у ребенка мама может, приглядевшись, заметить белых червячков — мертвых и еще живых самок. Мертвые уже успели отложить яйца. Живые — еще нет.

Если заболевание уже запущено и особей много, ребенка может тошнить, у него часто болит животик, нарушен сон, малыши становятся раздражительными, плаксивыми. А вот ночной скрип зубами во сне (бруксизм) к глистам не имеет отношения, говорит Комаровский, несмотря на то, что представители старшего поколения упорно утверждают, что раз малыш скрипит зубками по ночам, то у него обязательно есть глистные инвазии.

Диагностика

Евгений Комаровский утверждает, что единственный надежный метод определения глистных инвазий у ребенка — сдать кал на яйца глист. Такой анализ проводится в любой городской, сельской и даже поселковой больнице. У педиатров обычно не возникает никаких затруднений с определением энтеробиоза и без лабораторной диагностики, поскольку они — единственные из паразитов, имеющие более-менее яркую клиническую симптоматику.

При этом в соскобе яиц глист может не наблюдаться, а вот в каловых массах они будут обнаружены в любом случае, если ребенок заражен.

А потому родителям стоит отдать предпочтением в пользу анализа кала, а не экспресс-соскоба.

С диагностикой других параз итарных заболеваний помогают такие современные методы лабораторных исследований, как серологические анализы крови ИФА, РИФ, гистологическая копрология. Область поисков может быть масштабной, особенно если паразит не слишком распространенный — берут соскоб с кожи, изучают состав рвотных масс, мокроты, мочи и крови.

Иногда установить истину помогает врач-аллерголог, который при помощи кожных тестов может выяснить, на какой антиген гельминтов у ребенка есть реакция. Если есть подозрение, что глисты уже причинили ребенку вред, и повреждены некоторые внутренние органы, проводят УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопия и другие методы обследования, которые помогут установить дислокацию и характер повреждений.

Лечение и профилактика

Несмотря на то что на дворе двадцать первый век, многие родители предпочитают лечить нтеробиоз и другие глистные инвазии народными средствами растительного толка. Евгений Комаровский утверждает, что такие способы существенно уступают в своей эффективности аптечным медикаментам с противогельминтным действием. Также народные средства не ориентируются на разные виды паразитов, что вообще может исключить любую эффективность.

Комаровский не советует родителям заниматься самолечением. Врач поможет выбрать нужное средство исходя из возраста ребенка, его состояния здоровья и степени тяжести глистной инвазии. Для лечения обычно используются те же средства, что и для взрослых, но в меньших дозировках.

Современные препараты не требуют длительного лечения, порой бывает достаточно 1-3 таблеток. Но все-таки доктор советует провести повторный курс через пару недель, чтобы «добить» особей и личинок, которых не удалось уничтожить в рамках первого курса.Часто родители спрашивают, можно ли давать ребенку такие препараты для профилактики. Делать это нецелесообразно, говорит Комаровский.

Если проблемы нет, таблетки не нужны. Если жалоб нет, «на всякий случай» такие средства не дают.

Проблема, по словам доктора, заключается в том, что мамы зачастую не располагают достаточным количеством свободного времени, чтобы при подозрении на паразитов посетить доктора и сдать анализ кала, а потому им проще дать ребенку пару таблеток и забыть о своих волнениях. Этот подход неверный, поскольку обязательно нужно установить не только факт, но и имя паразита.

В следующем видео доктор Комаровский развеет все мифы о глистах.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей