От чего прививка энтеробиоз

Среди многочисленных паразитов, изученных гельминтологами, а их на сегодня известно более двухсот видов, острицы – один из наиболее широко известных гельминтов, а энтеробиоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний во всем мире, оправданно называемое болезнью «грязных рук». Энтеробиозом человек может заболеть в любом возрасте, поскольку восприимчивость к инвазии всеобщая, но основной «группой риска» являются, все-таки, дети дошкольного и младшего школьного возраста. Понятно, что в этом возрасте ребенок активно познает окружающий его мир, общается со сверстниками, используя общие игрушки или предметы быта. Но многократно повышают риск заражения глистами вредные привычки: повышенный интерес все попробовать на язык, сосание пальцев, обгрызание ногтей, а также нарушение правил личной гигиены. Острицы – возбудители энтеробиоза проникают в организм человека только через рот, а источником заболевания является только больной энтеробиозом человек.

Что представляет данный вид паразитов

Острица, как вид — это полостной червь некрупного размера, веретенообразной формы относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета. Оправдывает свое название его внешний вид – заостренная хвостовая часть у самки, которая почти вдвое крупнее самца и достигают в длину до 12 миллиметров. Головные везикулы образованы острыми боковыми килями, проходящими по всей длине гельминта. Пищеварительная система паразита устроена так, что ротовое отверстие переходит в циллиндрической формы пищевод, который вместе с везикулами образует присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию гельминта к стенке кишечника человека. Пищевод остриц далее переходит в кишечник и заканчивается анальным отверстием. Оплодотворенные самки не могут откладывать яйца в месте своего обитания, потому что мышечный жом вагины паразита в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому для отложения яиц самкам приходится выползать наружу. Яйца остриц имеют продолговатую форму, защищены тонкой и гладкой оболочкой. Благоприятная среда для роста и развития взрослых особей – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка и верхний отдел толстого кишечника человека. Средняя продолжительность жизни гельминта – чуть более пяти недель, в течение которых, как правило, паразитируют только самки. Самцы же после копуляции выделяются из организма с каловыми массами. Численность паразитов в кишечнике человека может исчисляться несколькими десятками, а при повторной инвазии (самозаражении) — тысячами взрослых особей.

Как происходит заражение острицами

Выползая в перианальные складки, на кожные покровы промежности человека и получив доступ к кислороду, взрослая самка острицы откладывает огромное количество яиц, которые уже через четыре – шесть часов приобретают инвазионные свойства, находясь непосредственно на теле хозяина. При расчесывании зудящих областей на руки человека, особенно, в подногтевые ложа, попадают отложенные самкой паразита яйца, в которых находятся подвижные личинки, уже способные заразить другого человека. Яйца остриц могут находиться на нижнем и постельном белье больного энтеробиозом, а также на бытовых предметах, к которым прикасаются его руки. Таким образом, факторами передачи заболевания являются те предметы, на которых находятся яйца паразита (белье, дверные ручки, крышка унитаза, мебель в ванной комнате и др.) При проглатывании зрелых яиц паразита происходит заражение человека энтеробиозом. Часто случается повторное заражение самого больного, когда он проглатывает яйца остриц, и каждый такой случай — это новый цикл развития паразитов в его организме. Проникнув в организм человека по желудочно-кишечному тракту, уже в тонком кишечнике под действием пищеварительных ферментов происходит освобождение личинок из яиц, где они быстро растут, развиваются и превращаются в половозрелых особей. После завершения копуляции самцы покидают кишечник с испражнениями, а самки, используя присасывательный аппарат, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. В матке оплодотворенной самки происходит формирование яиц, они, увеличиваясь, растягивают матку, которая, в свою очередь, сдавливает присасывательный аппарат острицы. Таким образом, самка теряет способность удерживаться в тонком кишечнике и под действием перистальтики кишечника опускается в нижнюю его часть (толстый кишечник). Когда яйца дозреют до стадии головастико подобной личинки, начинается активная миграция гельминта – выползание самки наружу для откладывания яиц, которые уже через несколько часов приобретут инвазионные свойства, ожидая новое проникновение в организм человека и новый цикл своего развития. Во время засыпания или в состоянии сна сфинктер заднего прохода у человека максимально расслаблен, что и используют самки паразита для более быстрой и беспрепятственной миграции наружу, результатом которой является откладывание от 5 до 17 тысяч яиц одной самкой. После откладывания яиц самки остриц погибают.

Патогенез заболевания

Жизненный цикл паразита напрямую зависит от санитарных условий жилища человека, и соблюдения им правил личной гигиены. Инвазированный острицами человек представляет огромную опасность для окружающих, поскольку только он является источником заражения. Грязные руки инвазированного могут оставить яйца глистов где угодно, как в местах общего пользования, так и на деньгах, пищевых продуктах, школьных принадлежностях и др. К тому же, мухи очень часто являются разносчиками яиц гельминта.

Устойчивость во внешней среде, особенно в условиях с оптимальной температурой и влажностью, позволяет яйцам остриц в течение до трех недель сохранять активные инвазионные свойства. А вот повышенная сухость и солнечная радиация действуют на них губительно. В настоящее время широко изучено влияние инвазии острицами на организм человека.

1. Механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника человека лежит в основе патогенеза инвазии острицами. В результате присасывания к поверхности слизистой кишечника, как и проникновения в нее более глубоко, острицы нарушают ее целостность, что опасно присоединением вторичной инфекции и возникновением очагов воспаления. Часто острицы полностью погружаются в толщу слизистой оболочки кишечника, при этом вокруг них формируются гранулемы, описаны случаи возникновения перитонита, как следствие перфорации (прободения) острицами стенки тонкой кишки и выхода их в брюшную полость. Механическое воздействие паразитов раздражает рецепторы кишечника, что является причиной рефлекторного нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта с последующим развитием энтерита, гастродуоденита и других заболеваний. Острицы нарушают нормальный состав микробной флоры кишечника человека, что неизбежно приводит к дисбактериозу.
2. Статистические данные свидетельствуют о том, что часто острицы являются причиной возникновения аппендицита, занося кишечную инфекцию при заползании в аппендикулярный отросток. Таким же образом острицы становятся причиной многих гинекологических заболеваний, как у женщин, так и у девочек (например, вульвовагинитов), а также заболеваний мочевыводящих путей (циститов). В результате мучительного зуда на кожных покровах в области анального отверстия, промежности, половых органов появляются многочисленные расчесы, которые в случае присоединения вторичной инфекции, воспаляются, осложняются дерматитами, экземами.
3. Выделяя продукты метаболизма (токсины), острицы могут стать причиной интоксикации организма, что особенно часто проявляется у детей, а у женщин в период беременности – причиной тяжелых токсикозов.
4. Общеизвестно влияние паразитов на нервную систему человека, поскольку отсутствие полноценного ночного отдыха, негативно сказывается на его общем самочувствии, работоспособности, активности, настроении.
5. Присутствие паразитов снижает иммунные силы организма, результатом чего является учащение случаев вирусных и бактериальных заболеваний среди инвазированных острицами.
6. В результате многочисленных наблюдений в последние годы установлено иммуносупрессивное влияние остриц на организм ребенка, то есть, паразиты способны подавлять развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Согласно статистическим данным, у 18 % детей, привитых трехкратно вакциной АКДС противодифтерийные антитела попросту отсутствуют, а еще у 14% антитела присутствуют в очень низких титрах.

Симптомы при инвазии острицами

Выраженность клинических проявлений инвазии острицами напрямую зависит от интенсивности заражения паразитами, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на присутствие в организме паразита. При первичной инвазии острая фаза продолжается до семи дней, в течение которых наблюдаются незначительные кишечные расстройства (учащенный, но оформленный стул до четырех раз в день), тошнота, ощущение дискомфорта в животе в утренние часы. Следующая за ней хроническая фаза (паразитологическая инкубация) продолжается от 35 до 70 дней. В этот период самки остриц начинают выползать наружу и откладывать яйца, причем, чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее ее клинические проявления. При незначительной инвазии наблюдается только один основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, появляющийся, как правило, в вечернее и ночное время суток. Через несколько дней зуд исчезает и может повториться уже в результате реинвазии по мере созревания очередного поколения самок остриц (примерно через четыре недели). Помимо зуда, инвазированного острицами может беспокоить дискомфорт в области живота.

При массивной инвазии паразитами мучительный зуд и раздражающее жжение в области заднего прохода, промежности, половых органов может продолжаться даже в дневные часы, причиняя больному энтеробиозом массу неудобств, акцентируя на них внимание человека, доводя его до крайне неуравновешенного состояния. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается негативным образом на трудоспособности человека. Присоединяются симптомы: приступообразные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, метеоризм (вздутие живота), диарея (частый жидкий стул). У инвазированных острицами детей неврологические симптомы более выражены и проявляются нервозностью, плаксивостью, перепадами настроения, частыми головными болями, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением успеваемости в школе. В подавляющем большинстве случаев поводом для обращения за медицинской помощью являются жалобы на плохое самочувствие, повышенную усталость, нарушения сна, головные боли, проблемы с пищеварением. В широком спектре клинических проявлений энтеробиоза трудно найти основную причину появившихся симптомов и только в результате проведенного обследования врачом выставляется правильный диагноз.

Как выявить энтеробиоз

Учитывая то, что зуд в области заднего прохода может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких, как геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит, и другие, тем не менее, наличие данного симптома – повод для обследования на энтеробиоз. В настоящее время самым информативным диагностическим методом является соскоб на энтеробиоз с целью обнаружения яиц гельминта. Проведение диагностической манипуляции (забор материала) рекомендуется в утренние часы после сна, когда на кожных покровах вокруг заднего прохода самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальный ватный тампон (для взрослых) и полиэтиленовую ленту с липким слоем на одной стороне (для детей). Взятый материал в условиях лаборатории помещают на предметное стекло, после чего проводится его микроскопическое исследование. Для исключения вероятности инвазии при подозрении на нее проводится не менее трех исследований.

На гемограмме (клинический анализ крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, которая достигает максимума к 16 дню инвазии.

Дифференциальная диагностика энтеробиоза

Дифференциальная диагностика энтеробиоза проводится с теми заболеваниями, симптомом которых является перианальный зуд, например, заболевания прямой кишки, геморрой, климакс и др. Для постановки диагноза часто необходима консультация специалистов:

• хирурга (при болях в животе);
• гинеколога (при зуде в области половых органов);
• гастроэнтеролога (при кишечных расстройствах).

Лечение энтеробиоза

Лечение инвазии острицами не требует госпитализации в стационар и проводится в амбулаторных условиях, включает целый комплекс мероприятий:

• обозначение круга контактных лиц (в семье, на работе, в детском коллективе);
• последующее обследование на энтеробиоз всех контактных;
• все лица, инвазированные острицами, подлежат одновременной дегельминтизации;
• проводится комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих повторное заражение;
• после полного завершения курса лечения через пятнадцать дней проводится контроль его эффективности.

Основное звено лечебных мероприятий — тщательное соблюдение правил гигиены:

1. необходимо коротко подстричь на руках ногти, исключить вредную привычку грызть их, а также тщательно с мылом мыть перед едой и после туалета руки;
2. инвазированным острицами на ночь рекомендуется надевать закрытые трусы с резинками вверху и внизу, в обязательном порядке – ежедневная смена нательного белья;
3. обязательное двух кратное (после сна и перед сном) обмывание перианальной области водой с мылом, а для купания лучше использовать душ;
4. в случаях массивной инвазии рекомендуется проводить очистительные клизмы (на стакан кипяченой воды комнатной температуры половина чайной ложки соды) на ночь с целью удаления самок паразита из прямой кишки, таким образом, предупреждая мучительный ночной зуд. Хорошо снимает упорный зуд анестезиновая мазь, которую наносят перед сном на область заднего прохода;
5. для предупреждения заползания самок паразита в вагину (у женщин), а также уменьшения зуда рекомендуется на ночь в область заднего прохода закладывать небольшой ватный тампон, смазанный вазелином;
6. в целях профилактики повторного заражения рекомендуется проводить ежедневно влажную уборку жилого помещения с использованием мыльно-содового раствора с последующей дезинфекцией тряпок, тщательно протирать дверные ручки, предметы общего пользования, детские игрушки и т. д;
7. выстиранное белье должно проглаживаться горячим утюгом.

При слабой инвазии паразитами выполнение данных мероприятий бывает достаточным для самоизлечения. Целесообразность назначения медикаментозной терапии определяет только врач. В случаях массивной инвазии доказала свою эффективность схема; медикаментозная терапия и строгое выполнение санитарно-гигиенического режима. С целью дегельминтизации назначаются препараты:

• пирантел памоат (комбантрин) 5-10мгкг внутрь, однократно после завтрака;
• мебендазол (вермокс) 10 мг внутрь, однократно. При повторной инвазии лечение повторяют через две и четыре недели;
• албендазол (400 мг) внутрь, однократно;
• карбендацим (10 мг) внутрь, три приема в течение одного дня;
• пиперазин (суточная доза составляет 3 грамма) принимается в три приема за полчаса до еды в течение пяти дней. При необходимости курс лечения препаратом повторяют через десять дней.

При лечении детей дозировка противоглистных препаратов назначается с учетом веса и возраста ребенка. Не следует забывать об опасности самолечения. При назначении медикаментозного лечения врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний или тяжелых осложнений у пациента, а также взаимодействие противоглистных препаратов с другими ЛС, например, вермокс снижает потребность в инсулине, что важно знать больному сахарным диабетом. К тому же, существует ряд противопоказаний к применению противоглистных препаратов: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность, возраст (например, детям до двух лет не рекомендуется назначать вермокс), печеночная недостаточность, язвенный колит. Лекарственные средства больному должен назначать только врач. Прогноз при энтеробиозе благоприятный.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические мероприятия, проводимые медицинскими работниками, направлены на выявление лиц, инвазированных острицами, их оздоровление, проведение мероприятий для исключения механизмов передачи яиц паразита, то есть, на предупреждение распространения энтеробиоза. Министерством здравоохранения РФ разработаны приказы о мерах по борьбе с паразитарными заболеваниями в стране.

В соответствии с нормативными документами один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат лица:

• дети и персонал детских дошкольных учреждений;
• школьники с первого по четвертый классы.

При поступлении обследованию на энтеробиоз подлежат:

• больные, проходящие лечение в стационарах любого профиля;
• работники пищевой промышленности и приравненные к ним лица;
• лица, посещающие плавательные бассейны.

В детских консультациях и поликлиниках по направлению врачей обследование на энтеробиоз проводится по клиническим показаниям.

При выявлении больного в детском коллективе все, включая обслуживающий персонал, подлежат обследованию на энтеробиоз; дети методом соскоба, взрослые методом опроса. На весь период времени (лечение и проведение контрольного обследования) ребенок отстраняется от посещения дошкольного или образовательного учреждения. В соответствии с требованиями, изложенными в нормативных документах, при выявлении в коллективе более 15% инвазированных острицами всем детям, включая персонал, проводится двух кратное с интервалом в две недели противогельминтное лечение. Инвазированные работники пищевой промышленности до момента выздоровления переводятся на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания. Санитарный контроль за объемом и качеством проведения противоэпидемических мероприятий в очагах энтеробиоза в ДДУ, образовательных учреждениях осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба; проводятся исследования смывов со столов, посуды, мебели, игрушек, постельного белья, дверных ручек, горшков, а также с рук работников пищеблока и т. д. В бассейнах для исследования проводится забор проб воды.

В целях профилактики глистной инвазии огромное значение принадлежит санитарно-просветительной работе, которую проводят медицинские работники, как дошкольных учреждений и школ, так и детских консультаций, поликлиник, семейные врачи. Повышение уровня знаний населения качественно сказывается на снижении заболеваемости паразитарными болезнями.

Выполнение правил личной гигиены должно воспитываться в семье с самого раннего возраста ребенка с разъяснением их значимости в целях предупреждения всех глистных инвазий. Энтеробиоз – болезнь «грязных рук» и показатель культурного уровня населения.

Грязные руки, несоблюдение мер личной гигиены, употребление фруктов и овощей без надлежащей предварительной обработки – это все ведет к развитию в организме гельминтов – остриц. Несмотря на свой маленький размер, паразиты приносят немало вреда, провоцируют появление зуда, неприятных ощущений и ряд других малоприятных симптомов. Несвоевременное лечение может спровоцировать ряд осложнений, для избавления от которых потребуется еще больше времени и усилий. Заразиться острицами могут все без исключения, но в особой зоне риска находятся дети, которые не всегда помнят о соблюдении правил гигиены, а облизывание пальцев является привычным делом. Рассмотрим подробнее этимологию развития болезни, ее причины, основные симптомы и возможные методы лечения.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз – это заболевание, которое развивается в организме человека под воздействием гельминтов рода Enterobius vermicularis – остриц (это черви белого цвета длиной от 3 до 12 мм). В народе это недуг называют «болезнь грязных рук», так как именно это является основным источником заражения. Размножаются и локализуются острицы в кишечнике, что и провоцирует соответствующие симптомы – зуд, дисбактериоз, аллергия, которая развивается в результате ответной реакции организма на паразитов.

В зависимости от интенсивности заболевания, количества повторений и индивидуальной реакции организма различают несколько клинических проявлений недуга. Продолжительность первичной инвазии составляет 2 суток, а острая ее форма может длиться до недели. После наступает период паразитологической инкубации, во время которой происходит активное выделение самок. Это приводит к хронической форме болезни, которая может длиться до 75 дней. Человек, пораженный острицами является источником заражения. Как правило, распространение заболевания происходит пероральным путем – попаданием паразитов прямо на слизистые оболочки полости рта через грязные руки или продукты. Как происходит заражение: больного мучает невыносимый зуд в области анального отверстия, что спровоцировано выползанием самок из прямой кишки, пациент расчесывает зудящую область, в результате чего на руках остаются яйца остриц. Загрязненными ладонями и пальцами человек прикасается к другим людям, предметам обихода и продуктам питания – это создает идеальные условия для распространения болезни среди родных и близких, а после и других окружающих.

Причины развития заболевания

Основной причиной заражения энтеробиозом является несоблюдение гигиены (грязные руки, чужие предметы гигиены, немытые продукты и другое). Реинвазии возможны в том случае, если человек после расчесывания зудящего анального отверстия грязными руками прикасается к предметам обихода, другим людям и др.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание имеет специфические симптомы, которые крайне сложно спутать с другими болезнями. Стоит заметить, энтеробиоз у детей носит более острый и ярко выраженный характер и зачастую приводит к ряду осложнений. У взрослых он протекает не так сложно. Рассмотрим каким может быть проявление болезни у разных поколений. Энтеробиоз у взрослых. Симптоматика слабо выражена, в некоторых случаях отсутствует вовсе. Течение болезни менее острое и слабо выраженное, редко приводит к осложнениям и разного рода патологиям. Течение заболевания у взрослых различается в зависимости от степени. Основные симптомы болезни у взрослых:

• Зуд в области анального отверстия, который особенно остро проявляется в ночное время.
• Бессонница, повышенная раздражительность, которая возникает на фоне ночного зуда.
• Полное отсутствие аппетита, что приводит к снижению массы тела, а нередко провоцирует развитие анорексии.
• Недержание мочи, особенно в ночное время.
• Нарушение стула – каловые массы становятся кашицеобразными, нередко с примесью слизи. Порой наблюдается понос, частые (порой ложные) позывы к опорожнению кишечника.
• Развитие вульвовагинита у представительниц прекрасного пола, что вызвано попаданием остриц на половые органы.
• Болезненные ощущения в животе, которые локализуются в области пупка или с правой стороны животы. Нередко боль настолько сильная, что ее можно спутать с приступом аппендицита.
• Повышенное газообразование, вздутие животе.
• Появлении аллергических высыпаний на коже – это ответная реакция иммунной системы на раздражителей.
• Повышенная утомляемость, головокружение, снижение концентрации и нарушение внимания.

Все симптомы нарушают нормальную жизнедеятельность человека, ухудшают психоэмоциональное состояние и мешают нормальной социальной жизни. Энтеробиоз у детей имеет более выраженный характер. Основным симптомом является сильный зуд в области ануса, который мучает ребенка 24 часа в сутки, но особенно ярко наблюдается в вечернее и ночное время. В результате расчесывания зудящей области появляется раздражение и маленькие ранки в области анального отверстия, что вызывает еще больше дискомфорта и боли. Кроме того, ребенка сопровождают боли в области живота, частый стул, плохой аппетит и настроение. Энтеробиоз у детей часто приводит к ряду осложнений, как правило, это болезни ЖКТ (гастрит, дисбактериоз, энтероколит), дерматологические проблемы – парапроктит, экзема, дерматит и другие. Кроме того, недуг провоцирует ослабевание иммунитета, в результате чего ребенок больше подвержен разного рода инфекционным, простудным и другим болезням.

Диагностика болезни

Для диагностики энтеробиоза необходимо обратиться за консультацией к инфекционисту или терапевту (педиатру). Для постановки диагноза врач применяет следующие меры:

• Опрос пациента о симптомах недуга (зуд, жжение, дискомфорт в области анального отверстия, боли в животе, нарушение стула и другое).
• Осмотр пациента, дифференцирование болезни от других.
• Анализ на энтеробиоз является самым достоверным способом диагностирования болезни. Проводится он в лабораторных условиях и спустя несколько минут можно получить результат. Соскоб на энтеробиоз сдается в специализированном кабине и состоит во взятии мазка с области анального отверстия. Если в анализе выявлены яйца остриц в постановке диагноза не возникает проблем.

Лечение энтеробиоза

Лечение заболевания состоит прежде всего состоит в строгом соблюдении всех правил гигиены. Это позволит избежать заражения или реинвазии. Так основные меры лечения включают:

• Тщательное мытье рук перед употреблением пищи, после посещения туалета или общественных мест.
• Отказ (отучение) от облизывания или сосания пальцев, что особенно актуально для детей.
• Использование нижнего белья с тугими резинками, что предотвратит выползание остриц на постельное белье и одежду. Трусы обязательно нужно проглаживать с обоих сторон перед одеванием.
• Тщательно подмываться минимум два раза в день.
• Проведение клизмы перед сном. Для раствора необходимо размешать в стакане теплой воды 0,5 ч. л. соды. Это поможет очистить прямую кишку и предотвратит зуд.
• Применение медикаментозных препаратов – Вормила, Вермокса или Пирантела. Важно помнить, принимать лекарства можно только по назначению врача и со строгим соблюдением дозировки.

Существует один эффективный метод борьбы с гельминтами, который включает определенную схему действий:

• Прием сорбентов в течение 3 дней (может использоваться Сорбекс, Белый уголь или другой препарат).
• Проведение очистительной клизмы (может использоваться сода, отвар трав или просто чистая вода).
• Прием антигельминтных препаратов, которые провоцируют гибель остриц.
• Повторное проведение клизмы, поскольку медикаменты лишь убивают паразитов, но не выводят их из организма.
• Спустя 14 дней повторить курс и еще через неделю сделать повторный соскоб на энтеробиоз.

Лечение энтеробиоза народными средствами:

• Применение семечек тыквы. 100 грамм основного ингредиента очистить и измельчить в блендере или ступке. К порошку добавить 100 мл оливкового масла и хорошо размешать. Натощак съесть всю получившеюся кашицу и отказаться от еды на 3 часа. Курс лечения составляет 3 дня, после его перерыв 2 дня и повторение.
• Сок свеклы. Корнеплод натереть на терке и отжать сок. Выпивать ежедневно по 100 мл натощак в течение двух недель.
• Популярное народное средство: репчатый лук измельчить, посолить и добавить 50 мл подсолнечного масла. Съедать полученную смесь перед сном на протяжении 5 дней.
• Чебрец от остриц. Заварить траву в термосе (2 ч. л. растения и 200 мл крутого кипятка) и настоять минимум 2-3 часа. Процедить настой и дать остыть до комнатной температуры. Выпить жидкость и спустя 2 часа принять раствор соли (1 ч. л. соли на 250 мл воды).
• Средство на основе чеснока. Перед сном очистить несколько зубков чеснока и смешать с кипяченной водой. Выпить залпом и запить большим количеством жидкости (300-500 мл). Повторять лечение 3 дня, после недельного перерыва повторить курс.

Профилактика энтеробиоза

Даже после полного излечения высока вероятность повторного заражения, поэтому важно соблюдать превентивные меры, чтобы избежать столь неприятной болезни. К основным методам профилактики относится:

• Ежегодно сдавать соскоб на энтеробиоз, особенно детям и подросткам.
• Коротко стричь ногти, отучить ребенка грызть их, сосать.
• Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть рук перед едой, после туалета и по возвращению из общественных мест.
• Не пользоваться чужими средствами личной гигиены.
• Тщательно стирать нижнее и постельное белье, проводить тепловую обработку.

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron — кишечник, bios жизнь, vermicularis от лат. vermis, червь) — самый распространенный гельминтоз не только в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом. Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами. Гельминты (более распространенное название — глисты) используют в качестве среды обитания больший по размерам организм (организм-хозяин) другого биологического вида (например, человека). По своему строению черви делятся на плоских, круглых и ленточных. Возбудителями энтеробиоза являются мелкие тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки. Дети составляют основную группу зараженных энтеробиозом — чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 10—14 лет. Максимальная пораженность отмечается в возрасте 4—6 лет. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Наиболее часто яйца остриц обнаруживают на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках.

Кто может заболеть энтеробиозом?

Стопроцентной защиты от энтеробиоза не существует — заболеть им может каждый ребенок, но наибольшему риску подвергаются следующие группы:

• дети, матери которых имели токсикоз второй половины беременности. Это состояние мешает полноценному развитию всех органов и систем малыша, что ослабляет его организм и открывает врата для болезни;
• дети, переведенные на искусственное вскармливание;
• длительно и часто болеющие дети;
• дети с недостаточным психическим развитием;
• дети из семей с низким социальным статусом.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека энтеробиозом.

Когда надо обследоваться на энтеробиоз?

Основными симптомами энтеробиоза являются следующие:

• боли в животе;
• частая тошнота, рвота;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
• аллергические состояния;
• перианальный зуд;
• вульвовагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• инфекции мочевыводящих путей;
• повышенный уровень эозинофилов в крови (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, участвующие в защите организма от проникновения чужеродного агента);
• отставание в росте, весе. Большинство этих симптомов являются также симптомами ряда других гельминтозных заболеваний.

Каковы проявления энтеробиоза?

За долгое время сосуществования рядом с человеком острицы хорошо приспособились к жизни в человеческом организме, поэтому это заболевание часто проходит без ярко выраженных клинических признаков, позволяющих заподозрить наличие энтеробиоза. Это приводит к несвоевременной диагностике заболевания и позднему началу его лечения. В этой связи отнеситесь внимательнее к перечисленным ниже признакам.

Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу, но в некоторых случаях и днем. Именно в ночное время гельминты имеют максимальные шансы остаться незамеченными и отложить яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами. Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды). К осложнениям, возникающим в результате перианального зуда, относят повреждения кожи при расчесах, ее воспаление.

Боли в животе

Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже — после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. Часто возникающая острая боль в животе может быть причиной обращения за врачебной помощью, но в таких случаях конкретного заболевания обнаружить зачастую не удается. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

Дисбиоз

Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Во многих случаях энтеробиоз является причиной нарушения оптимального состава кишечных бактерий. Уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести также обследование на энтеробиоз тех людей, которые находятся рядом с зараженным ребенком. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных (расположенных вокруг ануса) складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко. Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

• Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
• Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

Как лечить энтеробиоз?

Для лечения энтеробиоза у детей наиболее эффективными и часто применяемыми препаратами являются ПИРАНТЕЛ и МЕБЕНДАЗОЛ. Препараты даются ребенку в возрастной дозировке, указанной в инструкции. Они эффективно воздействуют на зрелые формы гельминтов, их яйца и личинки, нарушая обменные процессы у остриц и отрицательно влияя на их мускулатуру, в результате чего присасывательная способность остриц к слизистой оболочке кишечника блокируется, и гельминты выходят во внешнюю среду. К тому же ПИРАНТЕЛ не всасывается в кровь, а действует на паразитов только местно — в кишечнике, поэтому не существует опасности токсического воздействия на организм. Кроме того, появилась новая лекарственная форма препарата — суспензия, что существенно упрощает процесс его приема. Лекарство принимают один раз во время или после еды. Частичное выздоровление ребенка присходит уже при первом приеме препарата, но для полного излечивания от энтеробиоза следует повторить прием лекарства два или три раза с интервалом в 2 недели. Целью такого курса является предупреждение развития гельминтов при возможном повторном заражении в момент первого приема препарата. Следует учитывать, что в течение четырех-пяти суток после приема лекарства ребенок выделяет острицы в окружающую среду и может быть заразным для окружающих. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после курса лечения необходимо использовать биопрепараты, содержащие полезные бактерии, например, БИФИДУМБАКТЕРИН. После лечения необходимо провести контрольное паразитологическое обследование. Препараты, применяемые в настоящее время для лечения энтеробиоза, весьма эффективны. Тем не менее, необходимость контрольного обследования обычно связана с упорным и длительным его течением и ярко выраженными проявлениями этого заболевания у ребенка. Обязательное повторное обследование проводят не ранее 2 недель после окончания курса лечения. Лечение считается успешным при получении трех отрицательных анализов при обследовании с интервалом в 2 недели.

Каковы последствия энтеробиоза?

Подавление иммунитета

Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны — лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Снижение эффективности прививок

Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в развитии

Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При данном заболевании выявляется высокий уровень раздражительности и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

Как избежать энтеробиоза в дальнейшем?

В связи с большой распространенностью и высоким риском заражения этой болезнью, детям (а заодно и всем членам семьи) целесообразно проводить раз в год профилактический курс лечения ПИРАНТЕЛОМ без предварительной сдачи анализов. Лучше это сделать через 2 недели после начала посещения детского сада, либо в январе-феврале. Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.

• Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.
• Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще.
• Коротко стригите ногти.
• Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.
• Надевайте ему на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
• Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.
• Часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом.
• Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2—3 часов.
• Мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки.
• В рацион питания ребенка должны входить морковь, земляника, гранатовый сок, грецкие орехи, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.
• Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Очень важно своевременно воспитать у ребенка потребность в гигиеническом поведении — так, чтобы он сам желал проводить эти процедуры, а не его принуждали. Ведь в конечном счете это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний.