Гельминтозами называют большую группу заболеваний, которые вызываются попаданием в организм человека паразитирующих червей. Большинство возбудителей поражают желудочно-кишечный тракт, проживают в разных отделах кишечника, заходят в желчные ходы и пузырь.
Но личинки и развивающиеся формы глистов способны перемещаться по телу и разным органам, гельминтоз может развиваться в легочной ткани, в головном мозге. Болезнь опасна созданием механического препятствия в кишечнике, интоксикацией организма токсическими веществами, выделяемыми червями, повышением аллергизации.
Гельминтозы протекают в хронической форме, вызывают истощение, авитаминоз, резкое снижение иммунитета. Чаще болеют дети из-за неспособности защитить себя с помощью гигиенических правил. Но нередко обнаруживаются признаки гельминтоза и у взрослых людей. Пол не имеет значения.
Распространенность
Согласно официальной статистике ВОЗ, основное место в структуре гельминтозов занимают энтеробиоз, анкилостомоз, аскаридоз, трихоцефалез и токсокароз. Ежегодно аскаридозом заражаются почти 1,2 млрд человек. На Филиппинах и в Иране больны более 90% населения.
Виды гельминтозов, вызывающие тревогу эпидемиологов: современная тенденция — рост пораженности населения энтеробиозом, аскаридозом, токсокарозом, трихинеллезом. Несмотря на профилактическую работу, пока нет существенного улучшения ситуации в очагах биогельминтозов (эхинококкоз, описторхоз, тениидоз, дифиллоботриоз).
Как классифицируют паразитарные заболевания, вызванные червями?
Классификация гельминтозов предусматривает деление на болезни по видам возбудителя, переносчикам, месту проживания в окружающей среде. По способу передачи возбудителя различают:
- контагиозные гельминтозы — непосредственное заражение происходит от больного;
- биогельминтозы — если переносчиками служат животные, цикл развития червя проходит через промежуточного хозяина, в котором он проживает в стадии личинки или размножается, затем передается окончательному хозяину — человеку (редко человек является промежуточным хозяином);
- геогельминтозы — для развития не нужен промежуточный хозяин, яйца или личинки паразита развиваются до заразной стадии в почве, механизм передачи осуществляется через землю, немытые овощи и фрукты, с руками.
Биогельминтозы еще называют: антропонозами, если больным является только человек (энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз), зоонозами — заболевают как дикие и домашние животные, так и человек или только животные (эхинококкоз, трихинеллез).
По локализации поражения различают гельминтозы:
- просветные (кишечные) — пример, аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез;
- гепатобилиарной системы — представители: клонорхоз, описторхоз, фасциолез;
- легочные — томинксоз, парагонимозы;
- тканевые — трихинеллез, филяриатозы, шистосомоз, токсокарозы.
Более редкое из внекишечных поражений — внедрение в ткани глаза способны вызвать: дирофиляриоз, гирудиноз, токсокароз, трихинеллез, шистосомоз, эхинококкоз. Гельминтозы называют личиночными или ларвальными, если в организме человека нет половозрелых червей, а содержатся только личинки.
Читайте также:
В такой ситуации цикл паразита не завершается, из личинки не образуется половозрелая особь (ученые говорят о «биологическом тупике»). Человек расценивается как промежуточный хозяин. Подобным течением отличаются филяриозы, трихинеллез, капилляриоз, токсокароз, спарганоз, эхинококкозы.
Виды возбудителей гельминтозов
По строению выделяют:
- круглых червей (класс Nematoda — представителями являются аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав);
- ленточных (Cestoidea — бычий, свиной и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки);
- сосальщиков (Trematoda — двуустка кошачья и печеночная).
Наиболее распространены 2 первых класса. Реже человек заражается скребнями (Acanthocephala) и кольчатыми червями (Annelida). В перечне червей-паразитов более 400 видов гельминтов, из них 50 — наиболее опасных для человека. Названия болезней соответствуют наименованию возбудителя (нематодозы, цестодозы, трематодозы). Из кольчатых червей медицину интересуют всем знакомые пиявки, их насчитывается 16 видов (болезнь гирудиноз).
Особенности заражения
Очень мало видов гельминтов способны размножаться в человеческом организме. Таким свойством обладает острица. Дело в том, что выделяемые яйца должны пройти определенный цикл развития до стадии заразности.
Человек чаще всего заражается в основном через пищевые продукты, воду. При некоторых заболеваниях (анкилостомидозах, шистосомозах) возбудители способны внедриться сквозь кожу (филяриатоз), попадает с пылью при дыхании.
Источником заражения при биогельминтозах служит организм, где паразитирующие черви достигают половозрелости и выделяют яйца (личинки). К биогельминтозам относятся:
- дифиллоботриоз,
- описторхоз,
- тениоз,
- клонорхоз,
- тениаринхоз,
- эхинококкозы,
- трихинеллез,
- фасциолез.
Чтобы достичь стадии инвазивности им нужно сменить 1–2 промежуточных хозяев (рыба, ракообразные, моллюски). Поступают с недостаточно обработанной термическим способом пищей, блюдами из мяса или рыбы, питьем сырой воды.
Для заражения геогельминтозами характерно несоблюдение личных правил защиты, к которым относятся требования гигиены, мытье овощей и фруктов. Таким способом распространяются аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихоцефалез.
Контактным путем гельминтозы переходят от одного человека к другому. Это происходит при дотрагивании, использовании общих предметов быта, посуды, полотенец и другого белья. Характерно для энтеробиоза, цистицеркоза, гименолепидоза, стронгилоидоза.
-
Читайте также:
Механизмы поражения
В развитии поражения при гельминтозе различают раннюю стадию и позднюю. В ранней (острой) стадии — основное действие заключается в аллергизации организма за счет поступивших продуктов жизнедеятельности гельминтов, личиночных форм, активации внутренних факторов воспаления. Типичная аллергическая реакция формируется на антигены гельминтов.
Установлено, что паразиты выделяют вещества, подавляющие рост нормальной микрофлоры в кишечнике человека. Нарушается соотношение в пользу роста доли условно-патогенных и патогенных штаммов.
В поздней (хронической) стадии гельминтоза — нарушения касаются воздействия конкретного возбудителя, локализации, количества, интенсивности разрастания, характера питания. Паразиты формируют иммунные комплексы, подавляют защитные силы человека. Это особенно характерно для тканевых гельминтозов.
Последствия разрушающего действия гельминтов на организм
Гельминтозы не напрасно входят в состав факторов риска при любом хроническом заболевании. Их негативное действие касается разных органов и систем. Уменьшается выработка инсулиноподобного фактора роста при увеличении фактора некроза опухоли. Это вызывает задержку в физическом и умственном развитии детей, приводит к развитию опухолей (существует паразитарная теория рака).
Постоянно теряются эритроциты, поскольку эти клетки наиболее насыщены кислородом и «любимы» паразитами. Возникает анемия, что дополняется потерей витаминов и гипоксией тканей. При локализации в желчных протоках (трематодоз печени) в крови больного падает количество аминокислот.
Гельминтозы у взрослых способствуют высвобождению ненужных цитокинов, настолько подавляют иммунитет, что пациенты чаще других заражаются туберкулезом. Очень важно учитывать, что гельминтозы снижают защитное действие вакцин. Поэтому заболевают привитые люди.
Симптомы
Острая стадия гельминтозов обычно проявляется спустя 2 недели или месяц с момента заражения. В редких случаях она возникает через 1,5 месяца. Конкретная латентная стадия определяется видом паразита: при аскаридозе клинические проявления могут возникнуть на 2–3 день, при филяриозах инкубация длится от 6 до 18 месяцев.
К начальным симптомам гельминтоза у взрослых относятся:
- Читайте также:
- повышение температуры;
- кожные высыпания разной формы;
- воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
- отеки на лице;
- жидкий стул;
- умеренные боли по ходу кишечника;
- схваткообразные колики в подреберье справа;
- при поражении дыхательных путей — кашель, одышка, боли в грудной клетке при дыхании, кровь в мокроте.
Кишечные гельминтозы имеют свои особенности:
- энтеробиоз сопровождается сильным зудом в анальной зоне вечером и ночью;
- трихоцефалез — приводит к геморрагическому колиту;
- аскаридоз — при массивном заражении осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом, механической желтухой.
Острая стадия длится от одной недели до четырех месяцев. При отсутствии лечения гельминтоза у взрослых может наступить повторный скрытый (латентный) период или сразу переход в хроническую стадию. Как проявляются симптомы гельминтоза в детском возрасте можно узнать в этой статье.
Клиника хронической стадии гельминтоза зависит от возможности возбудителей к размножению из личинок. При ларвальных гельминтозах на первом месте остаются тяжелые аллергические проявления вплоть до анафилактического шока от разрыва кист.
Если личинки отсутствуют, то течение связано с числом особей паразитов, их размерами, локализацией. Нематодозы и цестодозы поражают кишечник, поэтому у пациентов повторяются приступы болей в животе, урчание, тошнота, диарея.
Фасциолез — сопровождается желчными коликами, слабостью, снижением трудоспособности. Анкилостомозы — вызывают железодефицитную анемию, гипопротеинемию в крови. Дифиллоботриоз — частая причина ахилии желудка, гиперхромной анемии.
Наиболее тяжелым течением отличаются ларвальные гельминтозы при множественном поражении органов (легких, почек, сердца, глаз, головного мозга). Подобное течение возможно при однокамерном эхинококкозе, цистицеркозе. Другой вариант — активное разрастание зародышей или яиц паразита, метастазирование в другие органы при альвеококкозе.
Тяжелым течением отличаются тропические паразиты, вызывающие шистосомозы, филяриатозы. Длительность хронической стадии определить сложно, здесь имеет место повторное инфицирование.
Как проводится диагностика?
Признаки гельминтоза в острой стадии выявляются при обследовании пациента. Наиболее постоянным показателем является эозинофилия крови (иногда это единственный симптом) — количество эозинофилов растет от 20–30 до 80–90 %, одновременно резко возрастает лейкоцитоз.
Эти показатели отражают массивность заражения и интенсивность аллергической настроенности организма. В случае тяжелого течения эозинофилия снижается, растут нейтрофилы. Такой признак является прогнозом неблагополучия. Об анемии говорит падение эритроцитов и гемоглобина.
-
Читайте также:
У пациентов с поражением дыхательных путей обнаруживают на рентгенограмме картину пневмонии, возможны мигрирующие тени инфильтратов. О присоединении миокардита говорит одышка при движениях, тахикардия, сердцебиения, изменения на ЭКГ. Обязательно проверяется функция печени. Возможно снижение белка в крови, железа, глюкозы.
При поражении головного мозга появляется неврологическая очаговая симптоматика (парезы, параличи). Биологическим материалом для лабораторной диагностики гельминтоза могут быть моча, фекалии, желчь, откашливаемая мокрота, ректальная слизь, мышечная ткань, кровь.
Важное значение имеет исследование анализа кала пациента. Выявление яиц глистов служит бесспорным доказательством паразитарной инвазии. Здесь следует учитывать, что не все гельминты дают кишечные формы, возможно паразитирование самцов без самок. Тогда яйца в каловых массах отсутствуют. После заражения должно пройти 3 месяца, а клинические проявления уже имеются.
Энтеробиоз выявляют при исследовании смыва с тампона, шпателя, отпечатка ленты со складок кожи вокруг анального отверстия. Способ удобен для забора материала в домашних условиях у детей. Некоторые частные клиники включили надомный прием анализов в перечень сестринских услуг. Процесс сопровождается выездом на дом подготовленного специалиста и быстрой доставкой материала в лабораторию.
Методом рентгенографии кишечника выявляют некоторых паразитов (аскарид) в виде клубков или светлых полос на фоне контраста. Способ ИФА (иммуноферментного анализа) — представляет собой реакцию антиген+антитело на введение в кровь стандартной сыворотки.
Вид сыворотки подбирается в зависимости от предполагаемого паразита. С помощью специальной окраски итогового раствора и применения фотоэлектроколориметра можно подсчитать количественный показатель специфической реакции.
Способ подходит для обследования сразу больших коллективов детей (скринингового варианта) и взрослых. Серологическими способами являются РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РСК (реакция связывания комплемента).
Дифференциальная диагностика
Врачам клиницистам приходится постоянно считаться с проявлениями гельминтозов при диагностике разных заболеваний, особенно на территориях с заведомо известным высоким уровнем распространения.
- Энтеробиоз, трихоцефалез — нужно исключить при подозрении на острый аппендицит, цистит, вульвовагинит у женщин.
- Эхинококкоз — сходен по клинике с абсцессом и кистой печени, раковой опухолью печени и легкого, туберкулезом позвоночника, остеохондрозом.
- Трихинеллез — потребуется различить с острым аппендицитом, дерматомиозитом, миокардитом, системными коллагенозами.
- Стронгилоидоз — исключается в диагностике болезни Крона, при остром панкреатите, синдроме раздраженного кишечнике, различных энтероколитах, при эозинофильной пневмонии.
Возможности лечения
Лечение гельминтоза у взрослых сопровождается проверкой эпидемиологической службой очагов распространения, выявлением паразитов, контролем за выполнением правил личной гигиены сотрудниками учреждений.
Необходимо не только избавиться от присутствующих в организме паразитов, продуктов их деятельности, но и предотвратить повторное инфицирование. Терапия гельминтозов осуществляется в зависимости от конкретного возбудителя, стадии болезни и посиндромно.
Специфические лекарственные препараты от гельминтозов:
- против нематод — Альбендазол, Бефения гидроксинафтоат, Левамизол, Пиперазина адипинат, Пирантел;
- против цестодоза — Никлозамид, Альбендазол;
- при трематодозе — Тетрахлорэтилен, Бексахлорпараксилол, Битионол), медицинские средства смешанного характера действия (Мебендазол, Альбендазол).
Посиндромная терапия гельминтоза включает:
- антибактериальные препараты;
- ферменты поджелудочной железы;
- энтеросорбенты;
- пробиотики;
- антигистаминные средства;
- комплексы витаминов;
- при анемии препараты железа;
- иммуностимуляторы.
В тяжелом состоянии внутривенно вводятся сердечные лекарства, кортикостероиды, негормональные противовоспалительные средства. При эхинококкозе применяется хирургическая операция по удалению кисты или абсцесса печени. В организме пролеченного пациента в течение 6–12 месяцев остаются антитела к гельминтам. Это помогает избежать в этот срок повторного заражения.
Можно ли излечиться от гельминтоза народными способами?
Для тех, кто увлекается народными средствами, посоветуем несколько рекомендаций знахарей. Но чтобы быть уверенными, что излечение наступило, не обойтись без сдачи анализов.
Все способы основаны на предположении, что гельминтам нужно создать неприятные условия для жизни, и они «сами выйдут».
Для этого предлагается чередовать очистительные клизмы или прием слабительного средства: с едой половины луковицы на ночь, микроклизмами из морковного сока, приемом сока чеснока с молоком, употреблением отвара из кожуры граната, съеданием утром натощак столовой ложки натертого хрена. Рекомендуемые курсы от 3 до 7 дней.
Профилактика
В территориях с высоким уровнем гельминтозов населению выдают «Памятку по профилактике». Она включает:
- правила личной гигиены;
- рекомендации по работе с детьми;
- курсовое лечение домашних животных;
- контроль за покупкой мяса, рыбы, и приготовлением пищи;
- регулярное обследование детей в организованных коллективах.
Предлагается профилактическое пролечивание Албендазолом. Работа по дегельминтизации населения оценивается по охвату вспышками другими инфекциями (гриппом, ОРВИ).
Косвенно о влиянии на иммунитет и стойкость вакцинации можно судить по региональным подъемам заболеваемости корью, ветрянкой среди взрослых. Гельминтозы негативно влияют на течение любой патологии, поэтому к своевременному выявлению следует подходить серьезно.
Гельминты — это паразитические черви, выбравшие для обитания организм человека или животного. Статистические данные ужасают: нелегальные жители так распространены, что каждый пятый человек в нашей стране знаком с ними, часто даже не зная об этом.
Как происходит заражение?
Чтобы сохранить свой вид, гельминты, которых мы в быту называем глистами, во время размножения переходят во внешнюю среду или в другой организм. Так постепенно они “захватили” более полутора миллиардов человек. Ученые утверждают, что именно столько пациентов на нашей планете, болеющих гельминтозами.
Ежедневно паразитические черви внутри человеческих органов откладывают более 200 000 новых яиц.
Как можно заразиться ими? Способы передачи просты:
- От человека или животного. При прямом контакте патоген может проникнуть даже через неповрежденную кожу.
Особую роль при заражении играют переносчики. Например, мухи, которые переносят личинки на своих лапках.
Как определить заболевание?
Гельминты — это общий термин, под которым скрывается видовое разнообразие этих существ (более 400 видов). Они вызывают гельминтозы, признаки которых тоже весьма разнообразны.
Их можно определить, руководствуясь таблицей.
| Название гельминтоза | Возбудитель | Место локализации | Симптомы | Осложнения |
| Аскаридоз | Аскарида |
|
|
|
| Энтеробиоз | Острица | Нижняя часть тонкого кишечника и верхняя — толстого |
|
|
| Трихоцефалез | Власоглав |
|
|
|
| Трихинеллез | Трихинелла |
|
|
Пневмония |
| Описторхоз | Описторхоз |
|
|
|
| Шистосоматоз | Шистосома |
|
|
|
| Эхинококк легких | Эхинококк | Легкие |
|
|
| Стронгилоидоз | Угрица кишечная |
|
|
Пневмония |
Впечатляет, не правда ли? Паразиты могут поселиться в любом уголке человеческого организма. Они наносят патологический вред, продуктами обмена и распада снижая иммунитет, механически повреждая те ткани, в которых живут.
Общие признаки
Притом это далеко не весь список гельминтов у взрослых, симптомы которых проявляются настолько ярко. Можно назвать общие признаки поражения, появляющиеся при заражении любым червем:
- аллергические высыпания на коже;
- конъюнктивит;
- отечность лица;
- высокий уровень особых, эозинофильных лейкоцитов в крови;
- снижение аппетита;
- у детей задержка роста, умственное и физическое отставание;
Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, локализации, размеров и количества гельминтов в организме человека.
Противогельминтная терапия
Если после сдачи анализов обнаружены гельминты, лечение должно начаться как можно быстрее. С каждым днем они увеличиваются в размерах, растет и их популяция. С эпидемией внутри человека борется паразитолог.
При помощи медикаментов
Лечение гельминтозов является комплексным, зависящим от вида паразита, придерживается определенного стандарта медицины.
| Действующее вещество | Название препаратов | Виды гельминтоза | Действие |
| Мебендазол |
|
|
Нарушает метаболические процессы гельминтов, постепенно разрушая ткани |
| Диэтилкарбамазин |
|
Филяриатоз | Подавляет нервно-мышечную активность червей |
| Левамизол |
|
|
|
| Бефения гидроксинафтоат |
|
|
|
| Пиперазина адипинат |
|
|
|
| Албендазол |
|
|
Разрушает метаболические процессы |
| Празиквантел |
|
|
Вызывает паралич мускулатуры |
Одновременно для борьбы с побочными эффектами назначаются Метилурацил, Лейкомакс, Нейпоген, Лейкостим, Викасол.
Лекарственные средства помогают избежать гнойно-септических осложнений и кровотечений в пищеварительной системе. В комбинации с противоглистными применяются слабительные (энтеросорбенты, пробиотики) и противоаллергические (Супрастин, Кетотифен) препараты.
Тяжелые, запущенные случаи заражения гельминтами лечатся только с помощью хирургического вмешательства.
При обнаружении глистов и начале противогельминтной терапии проходит тщательная дезинфекция квартиры, при которой всю мебель протирают раствором уксусной кислоты, одежду и белье после стирки проглаживают горячим утюгом. В большинстве случаев дегельминтизация проходит успешно и приводит к выздоровлению.
Домашняя терапия
Избавиться от паразитов без тяжелых побочных эффектов медикаментов возможно, если лечиться народными средствами. Природа подарила человеку натуральные и вкусные лекарства, которые доступны и почти всегда под рукой:
- Тыквенные семечки. Всего 32 г в сутки будет достаточно, чтобы парализовать мускулатуру гельминта, присосавшегося к стенкам кишечника.
- Чеснок. В нем содержится аллицин, который замедляет метаболизм глиста. Рекомендуемая ежедневная доза — 1 зубчик.
Курс лечения — это всего 10 дней. Продукты можно употреблять отдельно и в составе блюд. В это же время для усиления иммунитета во время лечения назначаются отвары трав, включающие шалфей, шиповник, мяту, зверобой и другие лекарственные растения.
Лечебная диета
Вегетарианская диета — это более точное название той системы питания, которая должна присутствовать при гельминтозах. Почему человеку нужно исключить из рациона мясо? Сторонники этой точки зрения считают, что человеческий кишечник настолько длинный, что мясо в нем не переваривается, а гниет. Так возникает благоприятная среда для жизнедеятельности глистов.
В список исключаемых продуктов входит и сырое молоко, содержащее казеин. Взрослый организм уже не может переваривать его, когда казеиновые “склады” очень любят глисты.
Во время лечения из рациона исключают сладкие, мучные изделия, особенно на дрожжах.
В основу диеты входят следующие продукты, содержащие живые ферменты, витамины и микроэлементы:
В качестве альтернативы молоку в домашнее меню включаются кисломолочные напитки. Разрешены несладкие каши на воде.
Как уберечься от паразитов?
Профилактика заражения гельминтов включает простые, но обязательные и ежедневные правила бытовой гигиены:
- мыть руки после работы, прогулок, после посещения туалета, перед едой;
- тщательно промывать овощи и фрукты;
- не употреблять в пищу непрожаренные мясные и рыбные продукты;
- пить прокипяченную воду;
- избегать заглатывания воды во время купания в пресных водоемах, особенно расположенных вблизи пастбищ;
Соблюдение всех пунктов убережет от серьезных осложнений. Хотя профилактический перечень далеко не полный. Ведь давно известно, что гельминты не любят людей, придерживающихся здорового образа жизни, и никогда не поселятся в здоровых тканях, богатых кислородом.
Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое течение и системное воздействие на организм с развитием абдоминального, аллергического, анемического синдромов, хронического токсикоза; поражения легких, печени, желчевыводящих путей, головного мозга, органа зрения. В диагностике гельминтозов применяются лабораторные (гельминтоовоскопические, гельминтоларвоскопические, серологические) и инструментальные (рентген, эндоскопия, УЗИ и др.) методы. Лечение гельминтозов зависит от вида паразита и включает специфическую (противогельминтную) и патогенетическую терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Гельминтозы – глистные инвазии, вызываемые различными видами низших паразитических червей — гельминтами. Гельминтозы имеют хроническое течение, сопровождающееся истощением организма и снижением его естественных защитных сил. В структуре гельминтозов ведущие места принадлежат энтеробиозу, аскаридозу, анкилостомозу, трихоцефалезу и токсокарозу.
По официальной статистике, инвазированность населения России гельминтозами составляет 1-2%, однако в отдельных регионах она достигает 10% и более. Проблема роста заболеваемости гельминтозами актуальна не только для инфекционных болезней, но также педиатрии, терапии, хирургии, гастроэнтерологии, дерматологии, аллергологии, урологии и других практических медицинских направлений.
Причины гельминтозов
На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; их них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты в основном представлены круглыми червями (класс Nematoda) и плоскими червями (класс сосальщиков – Trematoda и ленточных червей – Cestoidea); реже происходит заражение человека кольчатыми червями (Annelida) и скребнями (Acanthocephala). К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы, власоглав; ленточных – бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков — кошачья и печеночная двуустки.
Жизненный цикл гельминтов включает стадии яйца, личиночных и половозрелых форм. В зависимости от особенностей развития паразитических червей и путей заражения глистные заболевания делятся на биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.
- Геогельминтами являются большинство круглых червей (нематод). Стадии развития яйца и личинки геогельминтов проходят в почве при определенных температурно-влажностных условиях. Заражение геогельминтозами происходит при несоблюдении личной гигиены, употреблении в пищу контаминированной паразитами воды, фруктов, овощей или контакте с загрязненной фекалиями почвой. Геогельминтозы включают такие глистные заболевания, как аскаридоз, анкилостомидозы, трихоцефалез, стронгилоидоз.
- К числу биогельминтов принадлежат сосальщики (трематоды) и ленточные черви (цестоды), а также некоторые виды нематод. Для достижения инвазионной стадии им необходима смена одного или двух промежуточных хозяев, которыми могут выступать рыбы, ракообразные, моллюски, насекомые. Возбудители биогельминтозов проникают в организм человека при употреблении в пищу не прошедшего достаточной термической обработки мяса или рыбы, питье сырой воды. Представителями биогельминтозов являются дифиллоботриоз, клонорхоз, описторхоз, тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, фасциолез, эхинококкозы.
- К контагиозным гельминтозам принадлежат инвазии, передающиеся от человека к человеку при личном контакте, через общие предметы туалета, посуду, белье или путем самозаражения. Это энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, цистицеркоз.
Классификация
Гельминтозы классифицируются в зависимости от биологических особенностей гельминтов, способа существования во внешней среде, путей заражения, обитания в организме человека. С учетом биологических характеристик возбудителей выделяют:
- нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, некатороз и др.)
- цестодозы (тениоз, цистицеркоз, гименолепидоз, тениаринхоз, эхинококкоз)
- трематодозы (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз, фасциолез).
По способу существования паразитических червей в окружающей среде различают геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Заражение гельминтозами может происходить пищевым, водным, перкутанным путем. В зависимости от локализации возбудителей в организме человека гельминтозы подразделяются на:
- Кишечные. В кишечнике человека паразитируют возбудители аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, трихоцефалеза, стронгилоидоза, трихостронгилоидоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза, гименолепидоза и др.
- Внекишечные. Внекишечные гельминты могут обитать в печени, желчном пузыре, сосудах, подкожной клетчатке. К внекишечным паразитозам относятся филяриатозы, дракункулез, описторхоз, шистосомоз, фасциолез, клонорхоз, парагонимоз, трихинеллез, цистоцеркоз и др.
Кроме этого, в соответствии с локализационным принципом, различают просветные (в т. ч. кишечные) и тканевые (кожные и висцеральные) гельминтозы.
Симптомы гельминтозов
Клиническая картина гельминтозов весьма пестрая и складывается из общей реакции иммунной системы в ответ на инвазию паразитов и органоспецифических поражений. В течении гельминтозов выделяют острую или раннюю (от 2-3 недель до 2 месяцев) и хроническую фазы (до нескольких лет). Основные патологические эффекты гельминтов на организм человека включают токсико-аллергические реакции, механическое повреждение органов и тканей, алиментарную и витаминную недостаточность, снижение иммунологической компетенции.
Острая фаза
В остром периоде гельминтоза основные проявления обусловлены токсико-аллергическим влиянием паразитических червей на организм. У больных отмечается лихорадка, кожная сыпь, мышечные боли, лимфаденопатия. Часто развивается абдоминальный синдром (диспепсия, боли в животе), легочный синдром (сухой кашель, бронхоспазм, одышка), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), астеновегетативный синдром (апатия, утомляемость, нарушения сна, раздражительность).
Хроническая фаза
В хроническую фазу гельминтоза преобладают органоспецифические поражения, обусловленные, главным образом, механической травматизацией места паразитирования гельминта. Так, определяющими в течении кишечных гельминтозов являются диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Нарушение процессов всасывания в кишечнике сопровождается полигиповитаминозом, прогрессирующим снижением массы тела. Частым спутником кишечного гельминтоза служит железодефицитная анемия. При массивной глистной инвазии возможно выпадение прямой кишки, развитие геморрагического колита, кишечной непроходимости.
В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха, гепатит, холецистит, холангит, панкреатит. В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов, эндометрита, сальпингита.
Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки. При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит, сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты, бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит, лимфедема конечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита.
На фоне гельминтозов у детей и взрослых снижается эффективность профилактической вакцинации и ревакцинации, в результате чего не достигается необходимый защитный уровень иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний гельминтозы видоизменяют и утяжеляют их течение. Исходом гельминтоза может быть выздоровление (при естественной гибели или изгнании гельминта) либо резидуальные явления нередко с инвалидизирующими последствиями.
Диагностика
На основании клинико-эпидемиологических данных гельминтозы в основном диагностируются уже в хроническую стадию. Для идентификации возбудителя гельминтоза используются специальные лабораторные методы: микрогельминтоскопические (соскоб на энтеробиоз), гельминтоовоскопические (исследование кала на яйца глистов), гельминтоларвоскопические, серологические (ИФА, РИФ, РСК, РНГА), гистологическая копрология. Исследуемым материалом для обнаружения яиц, личинок или фрагментов зрелых особей гельминтов могут служить фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, моча, кровь, биоптаты кожи и др.
При кишечных гельминтозах могут быть информативны кожно-аллергические пробы с антигенами гельминтов. С целью выявления и оценки тяжести органоспецифических поражений широко применяется инструментальная диагностика: УЗИ печени, поджелудочной железы, ФГДС, колоноскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография и КТ внутренних органов, сцинтиграфия печени.
Лечение гельминтозов
Целостный подход к лечению гельминтозов складывается из проведения этиотропной и посиндромной терапии. Специфическое лечение предполагает назначение антигельминтных препаратов с учетом вида гельминта и стадии инвазии. Эффективность дегельминтизации оценивается по результатам повторного паразитологического обследования. Для этиотропной терапии гельминтозов используются следующие группы препаратов:
- противонематодозные (альбендазол, левамизол, бефения гидроксинафтоат, пиперазин, пирантел и др.)
- противоцестодозные (никлозамид, альбендазол)
- противотрематодозные (тетрахлорэтилен, гексахлорпараксилол, битионол)
- лекарственные средства широкого спектра действия (мебендазол).
При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются антибактериальные препараты, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия гельминтозов может включать назначение антигистаминных препаратов, внутривенных инфузий, витаминов, сердечных гликозидов, НПВС, глюкокортикоидов. При эхинококкозе основным методом лечения пациентов служит хирургическое вмешательство (операции при кисте/абсцессе печени, эхинококкэктомия).
Профилактика
Профилактика геогельминтозов осуществляется путем гигиенического воспитания населения, охраны окружающей среды от фекальных загрязнений, привития детям правил личной гигиены. В плане предупреждения распространения биогельминтозов важную роль играет дегельминтизация домашних животных, ветеринарный и санитарный контроль за продажей мясной продукции, тщательная термическая обработка мяса и рыбы. В профилактике контактных гельминтозов основное значение имеет разрыв механизма передачи возбудителей в организованных, преимущественно детских, коллективах. Целесообразно проведение сезонной медикаментозной профилактики гельминтозов в семьях (например, албендазолом), регулярное паразитологическое обследование детей и групп риска.
Загрузка...
