Лямблии – это одноклеточные паразиты, обитающие в организме человека или животного. Чаще всего они встречаются в тонком кишечнике, в отделе двенадцатиперстной кишки или желчном пузыре, иногда в печени (у детей). Заражение организма этими паразитами называется лямблизом.
Что такое лямблии знают многие – это вредные микроорганизмы, которые могут паразитировать в организме человека. Именно они провоцируют бактериальное заболевание, называемое лямблиозом. Лямблии обычно обитают в кишечнике, в пищеварительном тракте человека, провоцируя сильнейшие пищеварительные расстройства. Лямблии могут существовать в подвижной и неподвижной форме.
Без лечения лямблиоз может привести к крайне тяжелым последствиям. Лямблий нельзя увидеть невооруженным глазом, поэтому выявить бактериальное поражение можно исключительно с помощью анализов. Чаще всего лямблии поражают маленьких детей, лямблиоз часто называют болезнью грязных рук.
Как выглядят
Лямблии являются крошечными микроорганизмами, которых нельзя рассмотреть без специализированной техники. Они могут существовать в двух формах: подвижной и неподвижной. В подвижной форме лямблия представляет собой крошечную бактерию с небольшими жгутиками, благодаря которым она способна передвигаться.
В неподвижной форме лямблии представляют собой цисту с достаточно плотной оболочкой. Благодаря данной форме паразитарные микроорганизмы могут достаточно долго выживать в практически любой среде. Выявить лямблий у человека можно исключительно с помощью анализов.
Причины
Первопричиной всегда становится контакт с паразитом или его носителем, это может произойти следующими путями:
- Общий быт с зараженным человеком. Имеется ввиду пользование одной посудой, полотенцами, постельным бельем. У детей риск заразиться таким образом выше, например, через игрушки во время игры с другими детьми, песок, пробу на вкус различных предметов. В песке паразиты могут существовать около 20 дней.
- Контакт с зараженной водой. Это может быть употребление зараженной воды или купание в пресном или соленом водоеме. В водоемах цисты могут сохранять жизнеспособность до полутора месяцев, а в питьевой воде до трех.
- Несоблюдение гигиены питания. То есть употребление в пищу немытых овощей или фруктов, на шкурке которых могут обитать паразиты или недостаточно термически обработанного мяса рыбы, птицы или животных. Иногда можно заразиться не прокипяченным домашним молоком. Кстати, в нем лямблии способны жить до трех с половиной месяцев.
Важно понимать, что даже если какое-то количество паразитов попали в организм, это не всегда грозит лямблиозом. Обычно паразиты сразу попадают в желудок, а дальше все зависит от иммунитета человека: чем он слабее, тем больше вероятность заболеть. Именно по причине неокрепшего иммунитета дети заражаются паразитами чаще, чем взрослые.
Как происходит заражение
Попасть в организм человека лямблии могут в одной из двух форм: в виде цисты или в вегетативной форме.
Циста представляет собой круглую защитную оболочку паразита, в которой он способен длительное время существовать при неблагоприятных внешних условиях (то есть вне организма носителя). В зависимости от среды такое существование может длиться от 3 до 100 дней (в среднем). Попадая в пищевод, циста доходит до толстого кишечника, где под воздействием пищеварительных соков растворяется защитная оболочка и паразиты обретают способность передвигаться. Обычно лямблии прикрепляются к ворсинкам на стенке кишечника, и питаются теми веществами, которые организм всасывает из пищи: аминокислоты, углеводы, липиды и т. д.
После попадания в тело носителя, лямблии начинают активно и быстро размножаться, «осваивая» новые и новые территории кишечника. При благоприятных для паразитов условиях, на 1 см 2 внутренней оболочки кишечника может обитать около миллиона особей.
В вегетативной форме паразит попадает в организм также через органы пищеварения. Единственное отличие – эта форма не скована в подвижности, паразит пропускает стадию расщепления защитной оболочки и сразу же прикрепляется к стенке тонкого кишечника.
Как передаются
От человека к человеку данные микроорганизмы обычно не передаются, ими заражаются те, кто недостаточно внимания уделяют правилам личной гигиены. Лямблиями обычно заражаются люди, не моющие руки после посещения туалета, возвращения с улицы, работы с землей. Повышенная вероятность кишечных инфекций существует у тех, кто любит грызть ногти.
Кроме того, лямблии могут быть на недостаточно хорошо помытых фруктах и овощах, в сыром, плохо обработанном мясе. Нужно обязательно следить за качеством пищи, заболеть также можно поев готовую пищу в непроверенном месте. Вероятность заражения от человека обычно присутствует только при прямом постоянном контакте с больным.
Чем опасен лямблиоз?
Живя в теле носителя, паразиты негативно влияют на его организм. Во-первых, они потребляют питательные вещества, которые выделяются из пищи в процессе пищеварения. Таким образом, снижается образование необходимых для поддержания жизнедеятельности ферментов. Это означает, что различные органы и системы не получают нужного количества энергии или «строительного материала» для клеток. Такая ситуация особенно опасна для детей, когда в их организме происходит активный прирост костной и мышечной ткани. Во-вторых, как и все живые организмы, паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм человека. Как правило, такие вещества очень вредны, что, в конечном итоге, может привести к интоксикации организма, разрушению клеток слизистой оболочки кишечника, воспалению или атрофии.
Практически тоже самое происходит, когда лямблии паразитирую в других органах: печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и так далее.
В результате деятельности лямблий у детей снижается иммунитет, может развиться авитаминоз или различный аллергические реакции. Ослабленный иммунитет становится хорошей почвой для быстрого развития простудных заболеваний.
Лямблии в печени
Чаще всего лямблиоз поражает именно кишечник, однако цисты, которые устойчивы к кислой неблагоприятной для паразита среде, могут попасть в печень. Происходит заражение тем же путем, что при кишечной лямблии. Заболевание достаточно долго может не давать о себе знать, проявляясь лишь некоторыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
При лямблиозе печени также назначают лечение противопаразитарными препаратами. Кроме того, крайне важно соблюдать диету, которая помогает снять с печени повышенную нагрузку. Не следует начинать терапию данного заболевания самостоятельно, это может привести к тяжелым последствиям.
Кишечная лямблия
Кишечная лямблия – самый распространенный вид данного паразита, который поражает тонкий кишечник у человека. Она представляет собой микроорганизм, который может существовать в подвижной форме в кишечнике и в форме цист в практически в любых условиях. Чаще всего кишечный лямблиоз поражает детей, заражаются данным заболеванием при несоблюдении правил личной гигиены.
Кишечная лямблия вызывает сильный дисбактериоз, который ведет к аллергическим реакциям, авитаминозу, понижению иммунитета. Выявить данное заболевание можно исключительно с помощью анализов, симптомы могут говорить и о других патологиях.
Симптомы
Зачастую паразитов не так легко распознать в организме, они хорошо маскируются под другие заболевания. В зависимости от того, в каком месте обитают микроорганизмы немного различаются и симптомы.
При кишечном лямблиозе наблюдается:
- тошнота;
- снижение аппетита;
- потеря веса без объективных причин;
- дискомфорт и боль в районе пупка;
- расстройство кишечника (понос, запор и т. д.);
- диарея.
Если паразиты обитают в желчевыводящих путях или желчном пузыре, то наблюдается нарушение работы этого органа, проблемы с выводом желчи из организма. Это может сопровождаться дискомфортом в области правого подреберья, болью в желудке, изжогой.
В некоторых случаях наступает так называемая астено-невротическая форма заболевания, для которой характерны головные боли, раздражительность, бессонница или беспокойный сон, хроническая усталость.
При длительном течении заболевания наступает интоксикация организма, которая проявляется различными аллергическими реакциями в виде дерматитов, крапивницы, зуда, отечности.
Признаки лямблиоза
При данном заболевании развивается выраженный дисбактериоз.
- В первую очередь он выражается в различных пищеварительных расстройствах.
- Постоянно присутствует вздутие, жидкий стул, который при этом приобретает необычный, в большинстве случаев светлый оттенок.
- Возможны также постоянные боли в животе, тошнота.
- Также лямблиоз проявляет себя на коже. При поражении данными микроорганизмами возникает атопический дерматит, достаточно обильные высыпания, которые могут походить на крапивницу.
Сочетание сильных проблем с кожей и нарушений пищеварения указывают на лямблиоз. Однако, чтобы поставить точный диагноз, обязательно нужно полноценное обследование. Другие виды дисбактериоза могут провоцировать похожую симптоматику.
Лямблии у взрослых
Лямблии у взрослых встречаются реже, чем у детей. По статистике большинство случаев заболевания приходятся на детей в возрасте 1 – 4 года. У взрослых чаще всего лямблиоз возникает, если они пренебрегают правилами гигиены или работают в условиях, в которых легче заразиться паразитарной инфекцией.
У взрослых заболевание протекает также, как у детей, с тяжелыми пищеварительными расстройствами. Без лечения данное заболевание может привести к серьезным последствиям, может развиться обезвоживание, авитаминоз. При признаках лямблиоза нужно обязательно обратиться к врачу.
При беременности
Лямблиоз может встретиться также у беременной женщины, в данном случае он особенно опасен, поскольку может навредить будущему ребенку в том числе. У беременной с лямблиями обычно значительно снижен иммунитет, вынашивать ребенка становится тяжелее. Кроме того, есть вероятность передать данное заболевание будущему ребенку, тогда придется лечить младенца.
При лямблиозе у беременной лечение можно проходить исключительно под контролем врача. Далеко не все препараты против лямблий разрешены при вынашивании ребенка, поэтому подбирать их следует с осторожностью. Самолечение в данном случае противопоказано.
У детей
Детский организм переносит лямблиоз тяжелее взрослого, а потому и симптомы более тяжелые. В данном случае целесообразно выделить две формы заболевания: острую и хроническую.
Первая развивается в случае одновременного попадания в организм ребенка большого количества паразитов. В таком случае болезнь развивается очень быстро и сопровождается:
- тошнотой и рвотой;
- частичной или полной потерей аппетита;
- повышенной температурой;
- высыпания на теле, напоминающие краснуху;
- вздутие живота и нарушение работы кишечника.
Хроническая форма наступает при неправильном лечения острого лямблиоза. Например, когда врачи диагностируют вместо него кишечную инфекцию. Или другая возможная ситуация – медленное развитие болезни при попадании небольшого количества паразитов в организм. Проявляются следующие симптомы:
- боль или резь в животе;
- сильные высыпания по всему телу;
- желтый налет на языке;
- потеря веса;
- хроническая субфебрильная температура (не выше 37,5 градусов);
- нарушение функционирования кишечника;
- скрип зубов во время сна;
- хроническая усталость и высокая утомляемость.
Диагностика
Основной метод диагностики – это анализ кала на яйца глистов. Однако следует понимать, что даже если их не обнаружат, это не дает 100% гарантии их отсутствия. Дело в том, что яйца появляются приблизительно на 20 дней после заражения, а потом снова исчезают, и так цикл продолжается. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ 4-5 раз, каждую неделю.
Помимо этого, другим эффективным методом диагностики является УЗИ печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Дополнительно могут проводиться серологические исследования крови на антитела. При лямбиозе часто наблюдается сниженный гемоглобин.
Также в диагностические процедуры входит осмотр больного (чаще всего это применяется к детям). У детей иногда обнаруживается увеличение селезенки и лимфатических узлов.
Анализ на лямблии
Самым надежным методом определить лямблиоз является исследование кала. Обычно проводится анализ на выявление цист в кале, однако более четким методом будет исследование дуоденального содержимого. Желательно провести несколько различных исследований, так вероятность постановки верного диагноза будет гораздо выше.
Также обычно сдается анализ крови. Общий анализ поможет косвенно подтвердить присутствие паразитических микроорганизмов в организме, некоторые анализы крови также устанавливают присутствие лямблий напрямую.
Анализ крови
Анализ крови в большинстве случаев помогает лишь косвенно подтвердить диагноз, поскольку более важными являются результаты исследования кала. Специфические антитела могут быть обнаружены исключительно через несколько недель после заражения, обычно нет времени столько ждать при остром лямблиозе. Также если есть возможность, советуют сдать иммуноферментный анализ крови, который является наиболее точным при определении различных инфекций и паразитарных поражений. Стоит учитывать, что он доступен не всегда, зачастую является достаточно дорогостоящим.
Анализ кала
Анализ кала при лямблиозе является самым надежным способом определения наличия данной инфекции в организме. При общем анализе кала можно обнаружить присутствие цист лямблий, однако это срабатывает не всегда. Поэтому обычно его нужно дополнить исследованием дуоденального содержимого, эта методика является наиболее показательной.
Кроме того, анализы кала в любом случае всегда советуют дополнять анализами крови. Нужно сделать общий вывод о состоянии организма человека, выявить косвенные признаки заражения. Также анализ крови покажет, начинают ли развиваться какие-либо осложнения лямблиоза.
Лечение
При лямбиозе необходима комплексная терапия, которая, во-первых, выведет паразитов из организма, а, во-вторых, позволит устранить последствия их жизнедеятельности и снять неприятные симптомы. Часто для достижения лучшего эффекта врачи сочетают медикаментозное лечение и методы народной медицины. Давайте рассмотрим подробнее.
Традиционная медицина
В первую очередь доктор назначает противоглистные, антибактериальные препараты. Обычно это тинидазол, хлорхтнальдол, секнизадол, детям – макмирор.
Важно! Не начинайте прием лекарств без консультации врача. Все они имеют побочные эффекты и противопоказания, которые вы можете не учесть.
Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать диету, ограничивая потребления тех продуктов, которые создают особо питательную среду для паразитов. Из рациона следует исключить рафинированные углеводы (сладости), лучше всего перейти на постную пищу, есть больше кислых продуктов (яблоки, цитрусовые).
Чтобы устранить сопутствующие симптомы применяются стандартные жаропонижающие средства при повышенной температуре и препараты для снятия тошноты (активированный уголь, полисорб). В случае необходимости врач прописывает противоаллергенные препараты (диазолин, лоратодин). Чтобы наладить пищеварительные процессы применяются мезим или панкреатин.
После прохождения курса антибактериальной терапии необходимо пропить курс витаминов для повышения иммунитета и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин).
Народные средства
Важно понимать, что народные средства не позволяют излечить болезнь, а только дополняют эффект медикаментозного лечения.
Пациентам рекомендуется пить отвары трав, обладающих желчегонным действием. Например, хорошо подходят бессмертник, чистотел, а из корней одуванчика можно сделать настойку. Делается она очень просто, вымытые корни одуванчика необходимо измельчить, наполнить ими полулитровую банку на две трети и залить все водкой. Смесь оставить на 20 дней в темном месте. Принимать по 30 капель ежедневно, можно разбавлять небольшим количеством воды.
Для создания неблагоприятно среды паразитам, рекомендуется пить огуречный отвар. Его приготовить не сложно. Один большой огурец нужно порезать на кусочки и положить в эмалированную посуду, залить кипятком и оставить остывать на два часа. После этого жидкость перелейте в банку и поставьте в холодильник. Отвар нужно пить маленьким порциями на протяжении всего дня, желательно выпивать не менее 0,25 литра. Рецепт особенно рекомендуется детям.
Профилактика
Куда лучше предотвратить заболевания, чем потом лечить его, не правда ли? В первую очередь важно соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки перед едой и после общения с животными, хорошо проваривать и прожаривать мясные блюда, не есть грязные фрукты и овощи.
Для профилактики лямблиоза у детей за ними необходим тщательный присмотр, так как часто они самостоятельно еще не способны выполнять все правила гигиены. Старайтесь привить ребенку их с самого детства и сами следите за их соблюдением, ни в коем случае не давайте малышу немытые фрукты или овощи, смотрите, чтобы он не брал в рот все подряд, хороши мойте руки после песочницы, особое внимание уделяйте области под ногтями.
Диета при лямблиозе
При лямблиозе важно правильное питание, которое помешает бактериям размножаться, поможет наладить работу кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом при данном заболевании. Обычно из рациона исключается сладкое, большое количество белков. Основу диеты составляет каша, сухофрукты, овощи, крайне полезны различные растительные масла.
Подобная диета без продуктов, стимулирующих развитие паразитов, поможет быстрее избавиться от данного заболевания. Без правильного питания повышается вероятность рецидива.
Лямблии – что это такое? Их строение, жизненный цикл и опасность для человека
Что такое лямблии? Это род микроорганизмов, некоторые виды которых являются опасными внутрикишечными паразитами человека, млекопитающих и птиц. К таким относятся, например, лямблии Lamblia Intestinalis, заражение которыми приводит к развитию заболевания лямблиоза. По данным ВОЗ, лямблии являются самыми часто встречающимися простейшими паразитами, к которым особенно восприимчивы дети в младшем возрасте.
Как выглядят лямблии?
Как и любое одноклеточное, лямблии имеют микроскопический размер: в среднем 9х12мкм. Тело паразита симметричное, закругленное с одной стороны и заостренное – с другой. Четыре жгутика позволяют лямблиям активно передвигаться в кишечнике человека, поражая все новые участки. Еще одна интересная особенность в строении лямблий – наличие присасывательного диска, с помощью которого паразит фиксирует свое положение, прикрепляясь к клеткам эпителия в ЖКТ. Однако лямблии постоянно мигрируют и фиксируются лишь на незначительный срок.
Для развития лямблиям в печени и ЖКТ не нужен кислород. Питаются микроорганизмы за счет питательных веществ в кишечнике человека, впитывая их всей поверхностью тела.
Фото лямблии
Цикл развития лямблии
Лямблия Интестиналис может существовать в двух формах – подвижной (жгутиковой, вегетативной) и неподвижной (циста). Что это такое – цисты лямблий? Данная форма позволяет одноклеточному выживать в окружающей среде. Лямблии образуют вокруг себя плотную оболочку, практически нечувствительную к изменениям внешних условий. Благодаря этому микроорганизмы без труда переносят отрицательные (до -13ºС) и высокие (до +60ºС) температуры, воздействие дезинфицирующих веществ (например, лямблии устойчивы к хлору) и ультрафиолета. В воде цисты лямблий живут до 65 дней.
В организм хозяина паразит проникает, как правило, в форме цисты, но в тонком кишечнике лямблии переходят в подвижную форму, начинают питаться и размножаться путем деления. При этом весь цикл деления занимает всего 15-20 минут, в результате чего уже в скором времени после заражения инвазия становится массовой, а концентрация паразита в кишечнике – ужасающей.
Лямблии: способы заражения
Как можно заразиться лямблиями? Основные пути заражения лямблиями – это фекально-оральный и контактно-бытовой. Цисты паразитов можно обнаружить на фруктах и овощах, случайно вдохнуть с частичками почвы. Часто лямблиями поражены природные резервуары пресной воды: реки, ручьи, озера.
Если в любом коллективе заражен один человек, то цисты могут попасть на предметы обихода, передаваться при рукопожатии. Поэтому часто наблюдаются вспышки лямблиоза, особенно в таких учреждениях, как больницы, всевозможные лечебные учреждения, детские сады и так далее.
Где живут лямблии?
Различные виды лямблии могут быть обнаружены в воде, в воздухе, в почве, но лямблии интестиналис обитают в ЖКТ человека. Паразиты локализуются преимущественно в тонком и толстом кишечнике, но, отвечая на вопрос, где находятся лямблии у человека, нельзя не отметить, что паразит может быть обнаружен также и в слепой кишке. Но при этом лямблии не встречаются в глазах. Также не обитают лямблии в крови, мышцах, прочих органах и тканях. Но заражение этим опасным паразитом комплексно воздействует на весь организм, вызывая системные сбои в его работе и отражаясь на состоянии каждого органа.
Чем опасна для человека кишечная лямблия?
Патогенное воздействие лямблий обуславливается сразу несколькими факторами воздействия.
Несмотря на то, что лямблии локализуются преимущественно в тонкой и толстой кишке, они вызывают нарушение в работе желчевыводящих путей, печени, желудке и аппендиксе.
Симптомы лямблии
Клиническая картина при заражении лямблиями может быть различной, проявление симптомов зависит от массовости инвазии, состояния иммунитета больного, формы заболевания. Нередки случаи бессимптомного носительства. Однако отсутствие симптомов не значит, что лямблии не угрожают здоровью человека: паразиты постепенно разрушат нормальную работу ЖКТ, усугубляют течение кишечных расстройств, открывают доступ инфекциям и вирусам, повышают риски развития опасных болезней (например, панкреатита и аппендицита).
Симптомами наличия лямблий в кишечнике могут быть:
- Приступообразные боли в животе;
- Возможна тошнота;
- Нарушение дефекации (поносы сменяются запорами);
- Снижение аппетита;
- Вздутие живота и повышенное газообразование.
Если лямблии вызвали нарушение в работе не только в ЖКТ, но и в печени, то симптомы меняются. Пациент начинает жаловаться на боли в правом подреберье, горький привкус во рту, появляются симптомы холецистита. Постепенное отравление токсинами лямблий приводит к проявлениям на коже: у многих больных появляются крапивницы и эритемы.
Симптомы заражения паразитом у детей
Дети страдают от заражения лямблиями значительно чаще в виду неокрепшего иммунитета, специфических пищевых привычек и ряда других факторов. При этом симптомы более проявлены, чем при инвазии у взрослых. Лямблиоз у детей приводит к выраженному болевому синдрому, дисбактериозу, жидкому (иногда и пенистому) стулу. Ребенок теряет аппетит, ест неохотно. Сильно страдает и нервная система: появляются раздражительность и повышенная утомляемость, ребенок легко теряет концентрацию и часто капризничает, наблюдаются проблемы со сном. Маленький пациент может страдать от головных болей, головокружений и болей в районе сердца.
Симптомы аллергии также не ограничиваются зудом и кожными проявлениями: возможно развитие астмы, отеков дыхательных путей, ринитов.
Последствия лямблиоза
Как и любая паразитарная инвазия, заражение лямблиями, особенно длительное, приводит к серьезным последствиям. К наиболее тяжелым относят:
- Аппендицит;
- Энтерит;
- Холецистит;
- Дисбаланс микроэлементов;
- Органические изменения в поджелудочной железе.
Заражение лямблиями усугубляет течение других кишечных и желудочных расстройств, кроме того, механические повреждения, причиняемые одноклеточными, способствуют проникновению и развитию инфекций. Сниженный иммунитет увеличивает риски развития рака и хронических заболеваний.
Как обнаружить лямблии?
Из-за отсутствия четкой клинической картины диагностика инвазии затруднена, в связи с чем возникает вопрос: как выявить лямблиоз у взрослых? В настоящее время для этого применяются различные виды лабораторных исследований. Один из самых простых вариантов – это анализ кала, в котором могут быть обнаружены цисты или вегетативная форма паразитов. Но поскольку подобные исследования не всегда в достаточной мере точны, в последнее время врачи отдают предпочтение иммунологическим методам, основанным на выявлении специфичных антител в крови. При обнаружении лямблий необходимо незамедлительно приступить к эффективному лечению.
Как лечиться от лямблий?
В основе комплексного подхода к лечению заражения лямблиями лежит не только необходимость удаление из организма всех паразитов (как в подвижной форме, так и в форме цисты, в противном случае возможно повторное заражение), но и выведение из тела ядов лямблий, возобновление ферментативной деятельности печени и ЖКТ, восстановление баланса микро- и макроэлементов.
Традиционное лечение лямблиоза у взрослых проводится при помощи антимикробных химических медикаментов, отличающихся высокой токсичностью. Из-за этого пациентам не показан длительный прием, что снижает эффективность курса (есть риск не полного лечения от лямблий). Кроме того, подобные препараты имеют множество противопоказаний и серьезные побочные эффекты и не подходят для профилактики инвазий.
НПК «Оптисалт» предлагает антипаразитарный комплекс, в состав которого входят исключительно натуральные ингредиенты. Сертифицированный препарат позволяет мягко устранить последствия паразитарных инвазий и избавиться от одноклеточных в любой их форме (включая цисты). Природные компоненты средства делают его подходящим решением и для профилактики заражения лямблиями.
Профилактика заражения лямблиями
Выбор мягко воздействующего, но эффективного профилактического препарата, позволяет существенно сократить риски заражения лямблиями. Рекомендуется проводить профилактические мероприятия, если были выявлены случаи лямблиоза в ближайшем окружении (болен член семьи, коллега), при посещении эндемичных районов, вспышках заболевания. Препараты «Оптисалт» подходят для проведения профилактических мероприятий, как среди взрослых, так и среди детей.
Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.
История изучения лямблии
Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.
Строение и биология лямблии
Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.
Жизненный цикл лямблии
Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.
Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как “диарея путешественников”, так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.
В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.
Жизненный цикл лямблии.
Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.
Патогенность лямблии
Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.
Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.
Классификация и симптомы лямблиоза
Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.
Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:
- Лямблионосительство (бессимптомная форма);
- Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
- Кишечная форма.
- Гепатобилиарная форма.
- Лямблиоз как сопутствующая патология.
Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.
Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.
Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.
При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.
Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.
Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.
Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.
В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.
Течение заболевания
- Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
- Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.
Диагностика лямблиоза
Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.
Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.
Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:
- Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
- Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
- Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.
Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.
Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.
Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.
Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.
Показания к диагностике на лямблии:
- Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
- НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
- Аллергические заболевания;
- Стойкая эозинофилия.
Лечение лямблиоза
При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:
- Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
- Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
- Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
- Применять спазмолитические препараты;
- Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
- Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.
Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.
В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.
Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.
Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.
Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.
Осложнения лямблиоза
Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.
Профилактика лямблии
Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.