Москва +7-964-780-9069

Микоз кожи у ребенка

Грибковые заболевания кожи у детей разного возраста встречаются довольно часто. Кожные покровы ребенка очень чувствительны и восприимчивы к инфекциям, особенно в течение первых лет жизни. Дети постоянно контактируют с предметами окружающей среды, с домашними животными, примеряют обувь своих родителей и знакомых, плохо соблюдают гигиену рук. Все эти факторы способствуют заражению.

Грибы представляют собой микроорганизмы, которые встречаются в окружающей среде, на коже, в ротовой полости, в зоне роста волос людей и животных. В обычных условиях они безвредны, но при ослаблении иммунитета и чрезмерном размножении могут вызвать у детей поражение кожи.

Классификация

Грибковая инфекция у детей может затронуть волосы, ногти, кожу грудной клетки, живота, спины, конечностей. В зависимости от того, где локализуется колония, и от типа возбудителя, выделяют следующие виды заболевания:

  • Стригущий лишай. Поражает кожу головы, проникает в волосяные фолликулы. Признаками являются округлой формы зудящие высыпания в области волосистой части головы. Волосы на этом участке становятся хрупкими, ломкими.
  • Дерматомикоз кожи. Может появиться на любой части тела ребенка, включая лицо. Она характеризуется появлением зудящей кольцевидной сыпи на коже.
  • Паховая эпидермофития. Чаще всего возникает у маленького ребенка, который носит подгузники, но может встречаться в области жировых складок у полных детей. Проявляется симметричным раздражением и покраснением зоны промежности, где кожа контактирует с памперсом.

Если неприятные кожные симптомы сохраняются после применения смягчающего крема, то это говорит о наличии грибковой инфекции.

Причины

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие микоза:

  • Одной из распространенных причин заражения является повышенное потоотделение, которое приводит к росту и размножению грибка. К заболеванию предрасположены дети с избыточным весом, подростки, занимающиеся спортом.
  • Болезнь может возникать при ношении плотной синтетической одежды, препятствующей доступу воздуха к коже.
  • Патогенные грибки легко переносятся на предметы обихода (наволочки, полотенца, обувь, подушки, мыло). Ребенок может заразиться инфекцией при прямом контакте (надевание чужих ботинок, одежды, использование общей подушки, мыла).
  • Чрезмерный прием антибактериальных средств, цитостатиков, гормональных препаратов, хронические и воспалительные заболевания приводят к росту грибковой инфекции из-за подавленного иммунитета.
  • Поскольку грибок хорошо растет в теплых и влажных условиях, ребенок может заразиться при посещении бани, плавательного бассейна, тренажерного зала, детского сада.
  • Заразиться можно, погладив собаку или кошку, поскольку грибки иногда живут на шерсти домашних животных.
  • Болезнь может передаться от человека к человеку при прямом контакте.
  • Несвоевременная замена памперсов может привести к грибковой инфекции в паху у малыша. Мокрые подгузники создают избыточную влагу в области промежности и приводят к росту патогенного грибка.

Симптоматика

Описание симптомов зависит от формы и локализации заболевания:

  • Характерный симптом для грибковой инфекции на коже лица и туловища — появление чешуйчатой сыпи кольцевидной формы с пустулами и четким контуром. С прогрессированием болезни количество элементов возрастает, площадь поражения увеличивается.
  • Особенностью грибковой инфекции волосистой части головы у ребенка является появлений зудящих проплешин с остатками сломанных тусклых волос.

Диагностика

Грибок кожи диагностировать несложно, порой достаточно внешнего осмотра. На приеме врач расспрашивает ребенка или его родителей о развитии заболевания, оценивает характер высыпаний.

Для подтверждения диагноза берут соскоб с измененных участков с целью проведения микроскопического исследования.

Осложнения

Заболевание, как правило, не представляет большой опасности, но в редких случаях возможно проникновение грибка в кровь и внутренние органы. Что касается местных осложнений, патоген может распространиться на здоровые участки тела, что усугубит течение болезни.

Методы терапии

Подход к лечению заболевания зависит от возраста пациента, локализации и степени тяжести инфекции. Для терапии можно использовать мази, кремы, таблетки, шампунь с фунгицидными и фунгистатическими свойствами.

Важно не позволять ребенку расчесывать высыпания, это может привести к распространению очагов микоза и вторичному инфицированию.

Медикаментозное лечение

При появлении грибка на волосистой части головы применяют специальный противогрибковый шампунь, содержащий кетоконазол (Низорал). При использовании нужно строго соблюдать инструкцию, постараться избежать попадания средства в глаза.

Микоз туловища и конечностей можно лечить с помощью противогрибковых мазей (Биконазол, Клотримазол). Средство следует наносить на пораженный участок в соответствии с инструкцией. Обычно лечение составляет от 4 до 8 недель. Важно полностью пройти весь курс, даже если симптомы исчезнут раньше.

При более тяжелой инфекции, кроме средств для наружного применения, потребуются пероральные лекарства в виде таблеток (Кетоконазол, Гризеофульвин). Препараты назначаются и используются только по рекомендации лечащего врача.

Физиотерапия

Для лечения грибка дерматолог может порекомендовать ультрафиолет и магнитотерапию. Они помогут справиться с клиническими проявлениями микоза, уменьшат зуд и признаки воспаления.

Народные методы лечения

Лечить грибок можно не только классическими методами, но и с использованием народных средств. Способов существует много, выбор зависит от типа грибковой инфекции.

При микозе ног наиболее распространенным средством является пищевая сода. Ее можно использовать в виде ванночки или пасты.

  • Для ванночки смешивают стакан соды с теплой водой. Ноги держат в воде в течение 30 минут, проводят процедуру 2 раза в день.
  • Содовую пасту готовят путем смешивания воды и соды в соотношении 2:1. Средство наносят на 20 минут толстым слоем, затем смывают под проточной водой.

Для облегчения неприятного зуда и воспаления можно готовить ванну с настоем ромашки: на литр кипятка — 6 столовых ложек цветков. Настоять под крышкой в течение часа, отфильтровать и добавить в ванну. Продолжительность приема —15 минут.

Для быстрого выздоровления нужно укреплять иммунитет, употреблять больше фруктов, овощей, цитрусовых.

Прогноз и профилактика

Профилактике развития микоза стоит уделять особенное внимание, для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Кожные покровы после приема ванны, душа нужно тщательно высушить полотенцем.
  • Одежда должна быть свободной, из натуральных дышащих тканей.
  • Важно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки, ноги. В общественных местах носить обувь.
  • Своевременно менять памперсы, при появлении мацераций обрабатывать кожу присыпкой, устраивать малышу воздушные ванночки.
  • Не использовать игрушки, посуду, предметы личной гигиены, расческу другого ребенка, особенно если он болеет грибком. Исключить контакт с больными домашними животными.
  • У малыша должно быть индивидуальное постельное белье, посуда.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление.

Микоз – это грибковое поражение кожи. Патогенная микрофлора попадает в организм при наличии трещин, микроцарапин или травм на коже. Основная причина развития грибкового заболевания – это снижение иммунитета. Микоз кожи может быть заразен, поэтому важно своевременно обнаружить заболевание, а затем приложить максимум усилий для его эффективного и своевременного лечения.

Особенности микозов

Микозы чаще всего вызывают агрессивно настроенные грибки, но нередко поражение развивается в ответ на действие условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в человеческом организме.

Среди всех дерматологических заболеваний, микоз кожи является наиболее распространенным. Более того, статистика показывает, что с грибковыми поражениями эпидермиса или слизистых оболочек хоть раз в жизни сталкивается каждый второй человек.

  • длительный инкубационный период;
  • умеренно выраженная симптоматика;
  • заразность;
  • сложное лечение.

Грибки, вызывающие микоз кожи, достаточно быстро развивают устойчивость к действию специфических медикаментов. Это обуславливает сложности в лечение заболеваний данной группы. Выздоровление осложняется в том случае, если человек пытается заниматься самолечением, бессистемно применяя различные антимикотики.

Микоз кожи лечит дерматолог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться при обнаружении симптомов заболевания или при подозрениях на грибковую инфекцию.

Разноцветный лишай – распространенная разновидность микоза

Дерматомикозы – общая группа заболеваний кожи при инфицировании плесневыми грибами. Наиболее встречаемая форма дерматомикоза – это микоз стоп и ногтей (онихомикоз). Заболевание вызывают грибки-дерматофиты. Это плесневые грибки, которых насчитывается множество видов. Характерный симптом поражения кожи плесневым грибком – это изменение цвета, шелушение, зуд. При поражении стоп появляется неприятный запах, при заражении ногтей на пластинках образуется сероватый налет.

Стопы – одно из самых уязвимых для грибковой инфекции мест

Кандидозы – это группа заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибком рода Кандида. Грибок поражает кожу, ногти, слизистые оболочки, половые органы. При кандидозе кожи появляются розовые пятна, внешне напоминающие опрелости. На пятнах образуется светлый налет, который легкой счищается ватной палочкой. Чаще всего кандидоз кожи развивается у малышей как осложнение пеленочного дерматита. Среди взрослых людей с этим заболеванием сталкиваются пациенты с лишним весом и сильной потливостью.

Микроспория и трихофития, известные также как лишай, также относятся к поверхностным микозам. Эти формы заболевания характеризуется высокой заразностью и передают от животных к человеку, и от человека к человеку. Поражение кожи локализовано на небольшом участке. Пятно лишая обычно правильной формы, с выраженным шелушением в центре и мелкой сыпью по периферии. При стригущем лишае могут обламывать и выпадать волоски в зоне поражения.

Микроспория часто поражает детей, т.к. они любят гладить уличных животных

Глубокие микозы – это гистоплазмоз, хромомикоз, криптококкоз. Они поражают не только поверхность эпидермиса, но и подкожную клетчатку. Отсутствие своевременного лечение приводит к инфицированию всего организма. Патогенные грибки обнаруживаются в легких, в ротовой полости, на слизистых оболочках. В тяжелых случаях поражается слуховой проход и внутреннее ухо, нервная система и скелет.

Общие симптомы микоза

Специфические симптомы зависят от формы заболевания и типа заболевания. Заподозрить грибковую инфекцию можно по общим признакам, к которым относится:

  • изменение цвета и структуры кожи;
  • появление сыпи;
  • шелушение и зуд;
  • отек эпидермиса.

При глубоких микозах может присутствовать общее недомогание, лихорадка, быстрая утомляемость.

Микозы рук и ног характеризуются шелушением кожи, появлением трещин. При поражении ногтей отмечается изменение их цвета, ломкость и хрупкость. В тяжелых случаях ноготь полностью отходит от ногтевого ложа.

Основные типы изменения кожи при микозах:

  • пустулезные высыпания;
  • опрелости;
  • пятна правильной формы;
  • сухость и шелушение.

Диагностика

Лечение начинается только после правильной постановки диагноза. Для этого необходимо взять соскоб пораженной кожи и провести микроскопическое обследование. При глубоких микозах дополнительно делается бактериальный посев флоры из носа. Если в исследуемом материале обнаружен мицелий грибка, проводятся дополнительные анализы на чувствительность этой микрофлоры к действию антимикотики. На основании полученных данных составляет схема лечения.

Врач, к которому необходимо обратиться для первичного обследования – это дерматолог. При глубоких микозах, поражающих внутренние органы, дополнительно понадобятся консультации других специалистов.

Лечение микоза

В основе лечения – препараты местного действия

Как вылечить микоз кожи должен знать каждый. Несмотря на многообразие форм этого заболевания и различные возбудители, схема лечения достаточно универсальна. Терапия включает:

  • применение мазей от грибка;
  • укрепление иммунитета;
  • назначение антимикотиков в таблетках;
  • корректировку образа жизни.

При поражении кожи в первую очередь делается упор на локальное уничтожение грибковой микрофлоры. Для этого применяют мази с фунгицидным действием – Клотримазол, Кетоконазол, Кандид, Ламизил, Экзодерил, Нистатин.

Пораженная кожа тщательно очищается и высушивается. Дополнительно используют антисептик – это необходимо для предотвращения распространения инфекции на здоровую кожу. При микозах, вызванных плесневыми и дрожжеподобными грибками, используют мирамистин или хлоргексидин. При стригущем лишае врач может порекомендовать раствор йода.

После антисептической обработки кожу промакивают бумажным полотенцем и наносят препарат, который назначил врач. Мази для наружного применения используют 2-3 раза в день. Курс лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания, но в среднем составляет 2-3 недели.

При тяжелом поражении кожи дополнительно назначают системные антимикотики – Итраконазол, Нистатин, Флуконазол. Эти препараты выпускаются в таблетках и помогают уничтожить мицелий, распространившийся на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку. Точная схема приема этих препаратов подбирается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях применяют инъекции или капельницы с фунгицидным препаратом.

Дополнительно врач может назначить прием иммуномодуляторов. Это необходимо для скорейшего выздоровления и исключает вероятность повторного развития грибка спустя некоторое время после лечения.

Корректировка образа жизни – это изменение питания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. При заражении дрожжеподобными грибками необходимо полностью исключить из рациона сладкое, жирное, острое и соленое. Такая пища может способствовать еще большей активизации грибка.

При любой форме микоза необходимо придерживаться личной гигиены. Особенно важно тщательно ухаживать за пораженной кожей при микозе стопы. Споры грибка при этой форме заболевания могут оставаться на любых поверхностях, с которыми контактировал зараженный человек. Если у членов семьи отмечается снижение иммунитета, например, после перенесенных ОРВИ, существует опасность случайного заражения. При грибке кожи также важно исключить риск повторного самоинфицирования, в случае, если споры грибка окажутся на одежде. Для этого необходимо стирать одежду при высоких температурах или кипятить ее.

Грибок заразен, поэтому важно проводить дезинфекцию в доме

Народное лечение

Народные средства от грибка эффективны только при кандидозном поражении кожи. Народная медицина предлагает лечить грибок содой, уксусом или лимонным соком. Все эти продукты создают кислую среду, в которой грибок не выживает.

При микозах можно наносить на кожу содовую пасту. Для этого смешивают по чайной ложке соды с водой и прикладывают смесь к коже на 5 минут.

Уксусом можно протирать пораженные участки. Во избежание ожогов, следует смешать его пополам с водой. По такой же схеме применяется лимонный сок.

При поражении рук и ног крайне эффективны ванночки – с солью, содой, хозяйственным мылом, отварами лекарственных трав. Таких рецептов известно множество, но все они применяются только в дополнение к медикаментозному лечению, но как самостоятельное средство неэффективны.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения грибком, следует:

  • соблюдать гигиену;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • обрабатывать раны и царапины на коже антисептиком.

Скопление грибка наблюдается в местах общего пользования с повышенной влажностью. Во избежание заражения, следует использовать резиновые тапочки в общественных душевых и бассейнах, а также стараться не контактировать с чужими предметами личной гигиены в таких местах.

Заболевание, именуемое микозом гладкой кожи, возникает на теле по вине повышенной активности грибковой инфекции. Это неприятный недуг, который сопровождается сильным зудом и нуждается в своевременной консервативной терапии. Эффективное лечение грибковых заболеваний кожи протекает в домашних условиях, но рекомендовать его должен исключительно лечащий врач строго по медицинским показаниям.

Что такое микоз гладкой кожи

Это грибковое поражение верхнего слоя эпидермиса, которое сопровождается воспалительным процессом, отечностью, сильным зудом. Самыми распространенными являются следующие диагнозы: микроспория, кератомикоз, разноцветный лишай, трихофития, кандидоз, микоз кожи рук и стоп. Локализация поражения – верхний слой эпидермиса, гладкая кожа, складки, межпальцевое пространство. Если своевременно не начать лечение, патогенные микроорганизмы проникают в легкие, поражают другие внутренние органы.

Как выглядит грибок кожи

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Симптомы

Присутствие округлых пятен – не единственный симптом характерного недуга, радикальные перемены наблюдаются во внешнем виде и внутреннем самочувствии пациента. Так, появляются неприятные жалобы пациента на:

  • обильную кожную сыпь;
  • наличие отрубевидных пятен;
  • гиперемию гладких кожных покровов;
  • уплотнение видимых очагов;
  • формирование корочек и шелушение;
  • отечность, покраснение гладкой дермы.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

  • пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
  • поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
  • размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
  • центральная часть пятна отличается шелушением;
  • по периферии кожной сыпи имеется валик.

Причины развития

Болезнь гладкой кожи имеет инфекционное происхождение, заболеть микозом можно при непосредственном контакте со спорами патогенных грибов, их осеменении. Поверхностный микоз появляется при:

  • контакте с инфицированными животными, предметами обихода;
  • посещении общественных бань и саун;
  • несоблюдении правил личной гигиены;
  • контакте с людьми, которые имеют хронический недуг грибковой природы;
  • ослабленном иммунитете.

Разновидности микоза

На начальной стадии характерный недуг сложно дифференцировать. С общими жалобами пациенту требуется незамедлительно обратиться к дерматологу, пройти комплексное обследование. Имеют место следующие разновидности микоза, которые можно определить методом дифференциальной диагностики:

  1. Микроспория: пятна круглые, в диаметре до 2 см, розового или насыщенно красного оттенка. На поверхности округлых пятен появляется шелушение, со временем очаги патологии сливаются, могут локализоваться в волосистой части головы.
  2. Трихофития гладкой кожи. Очаги патологии локализуются на лице, шее, предплечьях, имеют круглую или овальную форму с невыраженными границами. По центру сосредоточено шелушение, присутствуют видимые узелки.
  3. Микоз кожи рук и стоп. Самый распространенный диагноз, где в патологический процесс вовлечены дерма ладоней (подошвы), пальцев, межпальцевого пространства. Сначала появляется видимое покраснение указанных зон, беспокоит зуд, загрубение дермы, шелушение.
  4. Разноцветный лишай. На гладкой коже появляются мелкие пятна в области шеи, грудной клетки, спины и конечностей. Сначала очаги розового цвета, но со временем краснеют, приобретают четкие границы, твердеют и шелушатся.
  5. Кандидоз гладкой кожи. Патологический процесс локализуется не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках, сопровождается зудом и покраснением. Часто возникает у ребенка, требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Для достоверного определения разновидности микоза и характера патогенного возбудителя дерматолог или миколог визуально осматривает пораженную гладкую кожу пациента, проводит сбор данных анамнеза при сильном кожном зуде. Из лабораторных методов врачи рекомендуют:

  • микроскопическое исследование;
  • соскоб с ногтей, других очагов патологии;
  • исследование под люминесцентной лампой.

Лечение микоза кожи

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом. Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

  • требуется соблюдать правила личной гигиены;
  • отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
  • исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
  • при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
  • употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Препараты

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи. Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

  • противогрибковые препараты для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
  • пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
  • местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Местные препараты

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

  1. Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
  2. Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Противогрибковые мази

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено. При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

  1. Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
  2. Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Народные методы

Рецепты альтернативной медицины тоже помогают избавиться от микоза кожи, однако использовать народные средства рекомендуется одновременно с представителями официальной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

  1. Сосновая настойка. Требуется 250 г сосновых иголок и шишек залить 1 л медицинского спирта, после чего настаивать спиртовой состав в стеклянной банке на протяжении 2 недель. Готовую процеженную настойку хранить в холодильнике, а использовать только наружно – 2 раза за сутки смазывать пораженные зоны.
  2. Чесночно-солевая смесь. Требуется измельчить пару долек чеснока, добавить в кашицу щепотку соли и перемешать. Затем отжать состав через несколько слоев марли. К процеженному концентрату добавить щепотку соли, использовать по назначению следующие 12 часов. Готовым составом требуется смазывать гладкую кожу 2 – 3 раза в день.

Профилактика микозов

Чтобы собственное тело всегда радовало своей внешней красотой и здоровьем, врачи рекомендуют своевременно проводить профилактические мероприятия в домашней обстановке. Общие рекомендации лечащего врача представлены ниже:

  • носка исключительно личной одежды;
  • мытье рук после контакта с животными (даже с домашними);
  • использование собственных средств личной гигиены;
  • ограничение общения с инфицированными микозом пациентами;
  • качественная интимная гигиена паховых зон, складок на теле;
  • укрепление ослабленного иммунитета.

«>

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации