Москва +7-964-780-9069

После запора идет кровь

Кровь при дефекации – главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются заболевания толстого кишечника и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.image

Причины

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • проктит;
  • доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
  • колоректальный рак;
  • дивертикулярная болезнь;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
  • травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
  • язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
  • экстрагенитальный эндометриоз;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

  • imageсвежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
  • свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
  • темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
  • диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
  • кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
  • черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

imageГеморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

imageПолипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Основными жалобами больных с полипозом являются:

  • дискомфорт;
  • боль в животе, не имеющая четкой локализации;
  • нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
  • стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

imageОпухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

  • imageболью преимущественно в левых отделах живота;
  • неустойчивым стулом;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом.

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

  • кровавый понос;
  • боль в животе;
  • лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

imageДля инфекционных заболеваний характерно:

  • острое начало;
  • фебрильная лихорадка;
  • слабость;
  • головная, мышечная боль;
  • и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

image

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
  • Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
  • Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

  • imageкровотечение очень обильное и не останавливается;
  • кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
  • кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
  • кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Задержка дефекации может быть вызвана функциональными нарушениями работы ЖКТ, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, погрешностями в питании, образе жизни и психогенными факторами. Кровь при запоре появляется при повреждении слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, перфорации язв, ущемлении геморроидальных узлов.

Причины появления крови в кале после запора

Задержка опорожнения кишечника происходит при несбалансированном питании, увлечении диетами, малоподвижном образе жизни, недостаточном употреблении жидкости. Запоры развиваются у женщин при беременности, климаксе из-за гормональной перестройки организма. Причиной патологии могут послужить хронические заболевания органов ЖКТ, центральной нервной системы, прием лекарственных препаратов, злоупотребление слабительными, частые стрессы.

Появление крови в кале при задержке опорожнения кишечника может указывать на следующие патологии:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • проктит, парапроктит;
  • полипоз, дивертикулез кишечника;
  • злокачественные опухоли;
  • язвенный колит;
  • глистная инвазия;
  • болезнь Крона;
  • системная склеродермия;
  • ректоцеле;
  • кишечный дисбактериоз;
  • вирусные, бактериальные инфекции ЖКТ.

Кал с кровью наблюдается при стойких, хронических запорах. Твердые каловые массы повреждают стенки кишечника, вызывая геморрагию. При воспалительных заболеваниях развивается отечность слизистых оболочек, формируются эрозии, язвы, рубцы, спайки. Патологические процессы приводят к деформации, сужению просвета и обструкции кишки, что затрудняет продвижение каловых масс, становится причиной задержки калоизвержения.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Запор с кровью у взрослых может наблюдаться при язвенном колите, болезни Крона. Это патологии воспалительного характера, развивающиеся при нарушении работы иммунной системы. Неспецифическим язвенным колитом страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность, ведущие нездоровый образ жизни, перенесшие кишечные инфекции.

В острой стадии НЯК воспаляются и отекают слизистые оболочки стенок кишечника, образуются участки изъязвления. Поражаться может любой сегмент толстой кишки, в том числе и прямая. Заболевание сопровождается диареей, которая сменяется задержкой калоизвержения. При прохождении твердых фекалий легко повреждаются и кровоточат воспаленные слизистые, поэтому больные обнаруживают после запора кровь на туалетной бумаге.image

В составе кала также может присутствовать слизь, гной. К сопутствующим симптомам язвенного колита относится: повышение температуры тела до 39˚, снижение аппетита, метеоризм, суставные боли. После акта дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника, беспокоят ложные позывы в туалет.

При болезни Крона воспалительный процесс может затрагивать весь пищеварительный тракт от ротовой полости до прямой кишки. Патология имеет аутоиммунную природу, способна развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка, поражает все слои кишечной стенки с образованием глубоких язв, псевдополипов и рубцов.

Запор и кровь из заднего прохода может появляться при хроническом течении болезни, формировании стриктур. Из-за сужения просвета толстой кишки развивается частичная или полная непроходимость, очищение кишечника задерживается, из каловых масс всасывается жидкость. Фекалии твердеют и травмируют воспаленные ткани, вызывая появление капель крови на бумаге после опорожнения.

При рецидивирующей форме недуга человек сильно худеет вплоть до анорексии, страдает от болей в животе, усиливающихся после приема пищи. Отмечается повышение температуры тела, тошнота, рвота. У некоторых пациентов образуются свищи, анальные трещины, что также может стать причиной геморрагии, появления слизи и гнойных масс в кале.

Геморрой

Это заболевание развивается при патологическом расширении, тромбозе геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Во время акта дефекации происходит травмирование воспаленных участков, в кале появляется кровь. Больные страдают от сильных болевых ощущений в ректальной зоне, нередко сдерживают позывы к опорожнению, чтобы избежать дискомфорта.image

Нерегулярный стул приводит к обезвоживанию и уплотнению каловых масс, развитию хронических запоров. При выпадении, ущемлении узлов может открываться кровотечение, это происходит во время или сразу после дефекации. Кровь в кале при запоре яркого алого цвета, может иметь вид сгустков или темных прожилок, при кровотечении вытекает струйкой. Заболевание осложняется анемией, ущемлением, некрозом геморроидальных узлов, развитием гнойного парапроктита.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки заднего прохода. Повреждение возникает при длительной диарее, занятиях анальным сексом, травмировании ануса твердыми фекалиями, посторонними предметами, у женщин при родах. Разрыв мягких тканей ануса нередко диагностируется у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, васкулитом.

Симптомы появления трещины заднего прохода:

  • режущая боль во время или после дефекации;
  • кал с кровью;
  • дискомфорт при сидении на стуле;
  • раздражительность;
  • сдерживание позывов к дефекации, запоры.

Кровотечение незначительное, больной замечает бурые капли на бумаге, поверхности кала или нижнем белье. Но при глубокой трещине геморрагия может быть довольно обильной, для прекращения потери крови требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Онкологические заболевания

Кровь в кале после запора может появляться у пациентов с доброкачественными или злокачественными опухолями ЖКТ. При формировании ракового новообразования изменяется частота стула, возникает метеоризм, диарея, сменяющаяся задержкой опорожнения. На более поздней стадии, в процессе распада атипичных тканей, в кале появляются прожилки крови, гной, слизь. Фекалии приобретают резкий, зловонный запах гниения.

Онкологические заболевания пищеварительного тракта, при которых идет кровь из ануса и развиваются хронические запоры:

  • колоректальный рак;
  • новообразования в аноректальном канале;
  • рак прямой, толстой кишки;
  • стромальные опухоли ЖКТ;
  • рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • опухоли перианальной кожи;
  • рак желудка.

Все виды онкологии, кроме рака аноректального канала, на ранних стадиях протекают почти бессимптомно, клинические проявления отмечаются, когда опухоль достигает больших размеров, образуются метастазы в других органах. При поражении ануса симптомы диагностируются быстро.

У больных выделяется кровь из заднего прохода при пальпации, после запора или обычного опорожнения кишечника. Окружающая кожа гиперемирована, возникают отеки, изъязвления мягких тканей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, так как в аноректальной зоне расположено большое количество нервных окончаний.

Полипы кишечника

Полипоз кишечника относится к предраковым состояниям, при котором в слизистых оболочках образуются единичные или множественные патологические наросты. При небольших размерах полипы не вызывают дискомфорта или нарушения работы ЖКТ, но при достижении большого диаметра новообразования могут изъязвляться, провоцировать кровотечения, частичную непроходимость каловых масс, общее ухудшение самочувствия.

У больных наблюдаются стойкие запоры или диарея, длящаяся на протяжении 7 дней и более. Кал приобретает темно-коричневый или черный оттенок из-за содержания крови, в его составе могут визуализироваться алые прожилки. В тяжелых случаях открывается кишечное кровотечение опасное для жизни больного.

Способы лечения

Терапия назначается с учетом причин, вызвавших появление крови в каловых массах. Для диагностики заболевания проводится лабораторное и инструментальное обследование кишечника, УЗИ брюшной полости. Врач опрашивает пациента, осматривает и пальпирует живот, выясняет, какие жалобы его беспокоят.image

При спонтанных или запорах, вызванных психогенными факторами, назначается диетотерапия, лечебная гимнастика, выработка условного рефлекса к опорожнению кишечника. Для облегчения дефекации применяются слабительные средства, очистительные клизмы. Про- и пребиотики прописывают пациентам для нормализации кишечной микрофлоры. Болевые ощущения снимают спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лекарственные средства

Многие больные обращаются к врачу с вопросом: чем лечить запор, чтобы избежать появления крови в кале. Разжижению твердых каловых масс и быстрому очищению кишечника способствуют слабительные препараты для местного (свечи, микроклизмы) или системного применения (капли).

Слабительные при запоре:

При запоре с выделением крови запрещается применять слабительные длительное время, это может вызвать психологическое привыкание, атонию кишечника, нарушение электролитного баланса в организме. При острых воспалительных заболеваниях не назначают препараты для приема внутрь, в таких случаях используют свечи или аптечные микроклизмы.

Если из заднего прохода обильно течет кровь при запоре, необходимо принять кровоостанавливающее средство (Викасол, Дицинон) и вызвать скорую помощь, так как подобный симптом может указывать на кишечное кровотечение. Для укрепления вен прямой кишки, профилактики кровопотери при дефекации у больных геморроем назначают венотоники: Троксевазин, Детралекс. Боль снимают спазмолитиками (Но-шпа, Спазмалгон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Мидокалм, Нимесулид).

Пациенты с анальными трещинами при обращении к проктологу интересуются, что делать для облегчения состояния. Убрать отек, спазм, уменьшить воспаление, ускорить заживление ран помогают мази для наружного применения: Левомеколь, Релиф, облепиховая мазь. Для профилактики инфицирования трещин рекомендуется делать теплые сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы, раствором пищевой соды, марганцовки.

Очищающие клизмы

Если появляется кровь в кале после запора, беспокоят острые симптомы воспаления пищеварительного тракта, очистить кишечник в домашних условиях можно с помощью клизмы. Для этого в теплую воду добавляют облепиховое, вазелиновое или льняное масло, раствор набирают в резиновую спринцовку и аккуратно вводят в задний проход. Жирная жидкость облегчает прохождение каловых масс, снижает риск травмирования слизистых.

Такое средство противопоказано при наличии гнойных ран, так как может задерживать отхождение некротических масс. При парапроктите в воду разрешается добавлять мыло с нейтральным pH, отвары трав. А также можно использовать аптечную микроклизму – Микролакс.

Диетическое питание

Чтобы из заднего прохода не шла кровь после запора, необходимо нормализовать стул. Кроме приема лекарственных препаратов, очистительных клизм, больным рекомендуется изменить ежедневный рацион. Следует употреблять больше продуктов, богатых растительной клетчаткой, который стимулируют кишечную перистальтику.

Важно! Перед составлением меню нужно определить почему появляется при запоре кровь в кале. При воспалительных заболеваниях ЖКТ существует перечень запрещенных продуктов, которые могут усиливать симптомы недомогания.

Из меню убирают блюда с закрепляющими свойствами. Во время лечения стоит отказаться от рисовой каши, обезжиренного творога, айвы, хурмы, граната, зеленых яблок, бананов, изюма, винограда, киселей, макаронных изделий, шоколада, белого хлеба и сдобной выпечки. Также крепит стул компот из сухофруктов, крепкий чай, красное вино.image

Продукты, оказывающие слабительное действие при запоре с кровью:

  • гречневая, пшеничная крупа;
  • вареная свекла, морковь, тыква;
  • сливы, груши, спелые яблоки, бананы, абрикосы;
  • свежевыжатые соки;
  • чернослив, курага;
  • простокваша, жирный творог.

Необходимо питаться дробно по 5–6 раз в сутки. Большую часть порции должны составлять овощи, салаты, фрукты. Последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до сна. Следует соблюдать питьевой режим, взрослому в день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды.

Если нарушается стул, появляются диспепсические расстройства, кровь в кале при запоре, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину патологии. Для облегчения дефекации применяют слабительные препараты, очистительные клизмы. При обильном кровотечении требуется срочное прекращение геморрагии кровоостанавливающими средствами. Восстановлению кишечной микрофлоры и улучшению перистальтики способствует диетотерапия.

При опорожнении здоровый человек обычно не испытывает затруднений, каловые массы имеют оформленную структуру с мягковатой консистенцией. В случае регулярных запоров фекалии затвердевают, медленно продвигаются по кишечному просвету, а при дефекации человеку приходится сильно натуживаться, чтобы опорожнить прямую кишку. Нередко в подобных случаях заметно присутствие кровяных прожилок в фекалиях. Наличие крови в испражнениях при запорах – настораживающий признак, который нельзя оставлять без внимания. По комплексу симптомов можно предварительно судить, почему бывает кровь при запоре, и какие отклонения в организме провоцируют возникновение болезненного состояния. Речь может идти как о незначительных нарушениях в работе пищеварительной системы, так и о серьезных патологиях, вплоть до онкологии. Что делать, если есть кровь в кале, какие меры нужно принимать для устранения проблемы, рассмотрим ниже.

Содержание статьи:

Стул здорового человека должен быть регулярным, именно регулярная дефекация указывает на исправную работу кишечника. Если у человека часто наблюдаются запоры, то скорее всего это говорит о проблемах с функционированием и кишечника и других внутренних органов. Если запор 1-н день, то такие симптомы могут быть связаны с изменением рациона питания, другими физиологическими факторами, но а если запор появляется постоянно или периодически, если не получает сходить в туалет по большому в течение 2, 3-х дней, 4-х и более суток, то такие симптомы запора уже являются опасными, т.к. указывают на нарушение процессов пищеварения и усваивания пищи в кишечнике. Другое же дело, если после запора идет кровь из прямой кишки, анального отверстия, заднего прохода. Далее в статье подробно о том, какие могут быть заболевания, если во время дефекации после длительного запора в кале появилась кровь.

Виды запоров и их причины, как появляется запор

Затруднения, испытываемые пациентами при попытке опорожнить кишечник, озвучиваются жалобами вроде: «не могу сходить в туалет по-большому из-за запора», «беспокоят боли в кишечнике при запоре», «болит анус при попытке дефекации». Неприятные симптомы могут быть обусловлены нарушением моторных функций кишечника, ослаблением его перистальтики, особенно в участке сигмовидной кишки. Каловые массы дольше задерживаются в кишечном просвете, в них остается минимальное количество влаги, поэтому они имеют очень плотную структуру.

Работа всех органов в организме, в том числе и желудочно-кишечного тракта, контролируется центральной нервной системой. Благодаря гастроцекальному рефлексу, у здорового человека после утреннего завтрака возникают дефекационные позывы, так как вследствие растяжения желудочных стенок нервные волокна кишечника получают сигнал для реализации его эвакуаторной функции. При невозможности сходить в туалет происходит сознательное подавление рефлекса, что провоцирует запоры. С учетом оценки патологических изменений в организме, запоры бывают разного характера:

1 Алиментарного, когда запор становится следствием низкого поступления воды в организм или повышенного выделения жидкости почками. Объем кишечного содержимого уменьшается, оно уплотняется, если пищевые волокна в недостаточном количестве поступают с пищей.

2 Механического запора, когда пищевая кашица медленно продвигается по кишечному просвету вследствие наличия в нем участков сужений, формирования полипозных новообразований.

3 Дискинетического запора, характеризующегося функциональными нарушениями в работе желудка и кишечника.

Кровь из области анального отверстия при запоре может иметь разные оттенки, что говорит о качественном изменении ее состава (от насыщенного алого до темно-бордового). По окрашиванию кровянистых прожилок можно предположить, в каком из отделов ЖКТ имеется нарушение целостности слизистой. Кровь алого цвета, не смешанная с калом, свидетельствует о повреждениях в сигмовидной кишке или прямокишечном отделе, например при анальных трещинах, воспаленных геморроидальных узлах. Поскольку компоненты крови окисляются, она темнеет. Следовательно, темный оттенок крови в испражнениях говорит о том, что она выделяется в пределах верхних отделов ЖКТ, а за время прохождения по кишечнику успевает окислиться. Поэтому выделяется кровь, смешанная с каловыми массами.

Фекалии, отдающие резким неприятным запахом и окрашенные в темно-коричневый, почти черный оттенок, могут выделяться при наличии внутреннего кровотечения в области желудка, 12-перстной или толстой кишки. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Если пациент страдает язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, и у него началось кровотечение из участков язвенных дефектов, сопровождающееся массивной кровопотерей, в кале появляются фрагменты с темным окрашиванием, к которым примешана красная кровь. Но в большинстве случаев, выделение крови идет постепенно, и не выражено в составе фекалий. Такой вид кровотечения называют скрытым, а обнаруживают его в результате лабораторных анализов образцов кала.

Если сильно болит анальное отверстие, ощущается жжение в анусе, и кровь при запоре выделяется не только в моменты дефекаций, но и между ними, причина, скорее всего в кровоточивости геморроидальных узлов. Внимание. Кровопотеря из отделов ЖКТ, продолжающаяся в течение длительного времени, способна спровоцировать развитие железодефицитной анемии.

По каким причинам появляется кровь в стуле, кале

Кал с кровью без боли в животе или кишечнике выделяется при различных поражениях слизистых оболочек органов ЖКТ. Если во время дефекации сильно идет кровь из заднего прохода, в фекалиях появляются примеси в виде слизистых включений, можно заподозрить наличие инфекции.

Самой безобидной причиной наличия кровяных прожилок в стуле считается травмирование слизистой кишечника затвердевшими каловыми массами. Это может быть ответом на вопрос, почему появилась кровь на туалетной бумаге после запора. Дело в том, что при сильном натуживании в процессе дефекации очень плотный кал может поранить слизистую анального отверстия. Поэтому сильный запор и стул с кровью – частые спутники.

В качестве причин, когда отмечается кровавый стул, выступают заболевания инфекционного характера, но в отличие от других болезненных состояний, они сопровождаются диарейным синдромом. К ним относят:

1 Дизентерия и боли с кровью из прямой кишки. Вызывается шигеллами, поражающими слизистую толстой кишки. Пациента беспокоят абдоминальные боли спазматического характера, понос с примесями слизи, гноя, крови. Отмечается высокая температура тела, присутствуют болевые ощущения в области суставов и мышц, которые считают признаками общей интоксикации организма.

2 Протозойная инфекция и боли в анальном отверстии, причиной которой становятся проникшие в организм инфузории Balantidium coli. Ее именуют балантидиазом. Симптоматика ярко не выражена, но в ряде случаев пациент страдает от поноса с кровью.

3 Амебиаз и кровь в стуле у взрослого или ребенка. Его развитие провоцируют простейшие микроорганизмы – амебы. В процессе жизнедеятельности амеб страдают ткани кишечника, при хронической форме формируются язвенные дефекты, которые начинают кровоточить, поэтому появляется диарея с кровянистыми и слизистыми примесями.

Кровь в испражнениях после долгого запора появляется в случае развития следующих заболеваний:

1 Колит и боли в анусе. При воспалительном процессе в толще кишечных стенок, спровоцированном инфекцией, постоянным употреблением тяжелой и трудно усваиваемой пищи, негативным воздействием лекарственных средств, слизистая толстой кишки подвергается сильному раздражению. В результате образуются эрозивные дефекты, в отдельных участках кишки формируются изъязвления, которые начинают кровоточить. Поэтому кровь в кале после хронического запора на фоне воспаления слизистой – распространенное явление.

2 Геморрой, как следствие боли в прямой кишке при запоре. Почему после запора появилась кровь на туалетной бумаге? Если кровь после длительного запора, 1, 2, 3 дневного появилась после дефекации, то это может быть как прямое повреждение прямой кишки, так и симптомы и признаки развития запора. Геморрой развивается вследствие патологического расширения вен, расположенных в нижнем участке прямокишечного отдела, формируются фрагменты уплотнений (геморроидальные узлы). При их воспалении они увеличиваются в объеме, могут выпячиваться из области анального отверстия. Кровь из заднего прохода при запоре выделяется на фоне повреждений узлов, когда акт дефекации проходит с сильным натуживанием.

3 Трещины заднепроходного отверстия могут спровоцировать появление крови в каловых массах. При их возникновении беспокоит жжение в анусе, и кровь на туалетной бумаге заметна при каждой дефекации. Если консистенция фекалий мягкая и однородная, опорожнение не очень болезненно. Но при задержках дефекации пациент вынужден тужиться, этим и объясняется, почему после запора пошла кровь. Затвердевшие каловые массы травмируют область анальной трещины, поэтому кровь из заднего прохода при дефекации без боли выделяется редко. Отмечается жжение, зуд, покалывание.

4 Полипозные образования могут вызвать боли в заднем проходе. Если запор несколько дней и потом в какашках появилась кровь, то это вполне могут быть симптомы полипа в кишечнике. Выпячивания, формирующиеся на стенках слизистой в желудке, участках тонкой и толстой кишки, в прямокишечном отделе, травмируются химусом. В результате этого они могут кровоточить, провоцировать появление болевых ощущений в области эпигастрии и брюшной полости. В стуле возможно появление кровянистых прожилок и слизи.

5 Язвенное поражение слизистых органов ЖКТ. Ему подвержены слизистые желудка и 12-перстной кишки, которые контактируют с концентрированной соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока, пищеварительными ферментами. Помимо негативного воздействия бактерии Helicobacter pillory, эрозивные дефекты формируются вследствие пренебрежения правилами здорового питания, для которого характерно возникновение запоров. Причинами язвенной болезни выступают также инфекционные и психологические факторы. В симптоматике характерно наличие болезненности в эпигастральной области, присутствие диспепсических признаков (отрыжка, изжога, приступы тошноты). Рецидивирующее течение патологии отмечается появлением кровянистых примесей в стуле.

6 Паразитарные инвазии и неприятные ощущения в прямой кишке. В отдельных случаях, когда происходит глубокое внедрение гельминтов в кишечную стенку, слизистая страдает от сильного раздражения продуктами жизнедеятельности паразитов. Помимо общей интоксикации организма, абдоминальных болей, гельминтозы сопровождаются выделением испражнений с кровяными примесями.

7 Онкопатология органов ЖКТ. По мере роста злокачественной опухоли, ее расположения, метастазирования, проявления заболевания отличаются разнообразием. На ранних стадиях болезнь протекает без выраженных симптомов, но по мере прогрессирования патологии, пациента мучают боли в брюшине, тошнота, рвота. При изъязвлении опухолевого образования и прорастания в область толстой кишки появляются участки сужения, отмечаются признаки кишечной непроходимости. Задержка дефекации схожа с симптомами запора, при опорожнении заметна кровь в кале.

Диагностика крови в кале, как определить причины крови в стуле после длительного запора

Если пациента беспокоит постоянный запор, болит в области ануса и идет несильно кровь, нельзя откладывать визит к врачу. Кровь из прямой кишки при длительном запоре нетрудно заметить после опорожнения. Но выявить причину появления крови в стуле непросто. Необходимо провести дифференциальную диагностику, исключив наличие свища в отделе прямой кишки, инфицирование слизистой заднепроходного отверстия. Специалисты проводят:

1 Анализ анамнестических данных, который помогает выявить ряд провоцирующих факторов, продолжительность болезненного состояния.

2 Внешний осмотр пациента, пальпирование брюшной полости;

3 Лабораторные анализы (кровь, моча, образец кала).

4 Рентгеноскопию, выявляющую участки сужений просвета кишечника, наличие новообразований.

5 Ректоскопию для эндоскопического осмотра нижних отделов толстой кишки.

6 Колоноскопию, представляющую собой полное обследование всех участков толстого кишечника.

Если больно ходить в туалет по-большому из-за запора, нужно отрегулировать рацион питания таким образом, чтобы предотвратить чрезмерное уплотнение каловых масс. Когда у пожилого человека кровь в кале при длительном запоре появляется постоянно, следует без промедления посетить врача-проктолога. Наличие кровянистых примесей в фекалиях – тревожный симптом, подтверждающий развитие патологического процесса. Насколько он серьезен, должны оценить специалисты по результатам проведенной диагностики.

Лечение крови в кале после запора, что нужно делать

Терапия состояний, сопровождающихся выделением крови при дефекации, направлена на устранение причины, которая его спровоцировала:

1 При подозрении на внутреннее кровотечение, кишечную непроходимость, наличие опухолевых образований пациента необходимо госпитализировать.

2 Запоры при колитах лечат лекарственными препаратами и диетой.

3 Наличие анальных трещин заднего прохода или воспаления геморроидальных узлов требует консультации проктолога. Терапия неосложненного течения таких патологий ограничивается медикаментозными методиками (мази, ректальные свечи). В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Меры профилактики против запоров

Избежать появления таких неприятных симптомов, как запор и кровавый стул можно, если соблюдать ряд правил, касающихся режима и сбалансированного рациона питания, и отказаться от вредных привычек. Нужно:

1 регулярно заниматься спортом;

2 активно двигаться;

3 стараться укреплять сосуды, чтобы не страдали вены прямой кишки;

4 соблюдать правильный питьевой режим.

Предупреждение запоров заключается в коррекции питания, которое позволит наладить моторные функции кишечника, исключить уплотнение кишечного содержимого, стимулировать его продвижение по кишечному просвету. По какой бы причине не появился запор с кровью в стуле, не стоит заниматься самодиагностикой и прибегать к непроверенным методам лечения, нужно доверить решение проблемы профессиональным медикам.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации