Бабезиоз у человека симптомы

История болезни пироплазмоза (бабезиоза) насчитывает всего 50 лет. Первый случай пироплазмоза у человека был зарегистрирован на территории бывшей Югославии в 1957 году. С тех пор во всём мире было выявлено около сотни случаев заболевания, которое, между тем, часто может привести к летальному исходу. Симптомы пироплазмоза трудно идентифицировать из-за их схожести с простудными заболеваниями.

Пироплазмоз, лечение которого затруднено сложностями диагностики, могут спровоцировать три вида возбудителей из рода Babesia, промежуточными хозяевами которых являются клещи:

• Babesia divergens и Babesia rodhaini — на территории европейского континента;
• Babesia microti — в Северной Америке.

В основном бабезии (простейшие, развивающиеся внутри эритроцитов) паразитируют в организмах животных — собак, кошек, грызунов крупного и мелкого рогатого скота.

Факт. Случаи инвазии человеческого организма были зарегистрированы только на территории Европы и североамериканского континента.

Внутриклеточные паразиты бабезии могут иметь самую разную форму — круглую, овальную, грушевидную, амёбовидную, точковидную

Группы риска и пути заражения

Главной группой риска, подверженной заболеванию пироплазмозом, являются люди, иммунитет которых существенно пострадал из-за других болезней:

• ВИЧ-инфицирование;
• удаление селезёнки;
• нарушения эндокринной системы.

Заражение человека, как и животных, происходит трансмиссивным путём — после укуса клещом — промежуточным хозяином простейшего паразита. У людей инвазия может произойти при переливании крови от инфицированного человека к здоровому.

Примечание. В случае, если укусу насекомого подвергается организм с высоким уровнем иммунитета, болезнь протекает бессимптомно.

По некоторым данным, были зарегистрированы случаи внутриутробного заражения ребёнка

Развитие болезни у человека

Заражение возбудителем пироплазмоза незаметно до истечения инкубационного периода — после укуса насекомого он продолжается около 10-15 дней, после переливания крови — 6-12 дней. Попадая в организм человека, одноклеточный паразит проникает в эритроциты (красные клетки крови), где начинает размножаться делением на две особи. Разрушив клетку крови, микроорганизм проникает в следующую, где процесс повторяется.

При поражении 3-5% эритроцитов начинают проявляться первые клинические признаки пироплазмоза. Оболочки клеток крови и гемоглобин оседают в почечных капиллярах, чем вызывают почечную недостаточность. При поражении 10-15% красных кровяных телец наступает летальный исход.

По мере всё большего заражения бабезиями клеток крови у пациента начинают наблюдаться симптомы анемии и тканевой гипоксии

Признаки пироплазмоза

Признаки заболевания на начальной стадии очень схожи с простудными заболеваниями:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• слабость, сонливость;
• лёгкий озноб, постепенно переходящий в лихорадку с температурой тела до 41 градуса.

Постепенно у больного развиваются признаки почечной недостаточности, а при отсутствии необходимого лечения и попадании мочевой кислоты в кровь — уремии. На этом фоне к болезни могут присоединиться вторичные инфекции. В случае поражения трёх и более органов пациента развивается синдром полиорганной недостаточности.

Важно! Хронический пироплазмоз чреват развитием психических и неврологических расстройств из-за поражения головного мозга.

Для симптомов пироплазмоза характерно стремительное развитие, а лихорадка с повышенной температурой тела держится до недели

Диагностика пироплазмоза

В связи с малым количеством зарегистрированных случаев, точных методов диагностики инвазии человека бабезиями не существует (кроме лабораторных). Как нет и прямых показаний к проведению подобных исследований. Симптомы интоксикации организма и отсутствие его реакции на приём лекарственных средств могут быть поводом для исследования на пироплазмоз.

Самым действенным способом для выявления простейших паразитов является поиск ДНК микроорганизма при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Недостатком такого точного исследования является его высокая стоимость. Кроме того, возможны следующие методы выявления заражения:

• серологическая диагностика;
• окраска мазков крови по Романовскому-Гимзе;
• биологический метод (не используется, поскольку занимает слишком много времени: подопытным хомякам с удалённой селезёнкой вводят некоторое количество крови потенциального заражённого, а через четыре недели в организмах животных можно обнаружить паразитов).

5. Результат серологического анализа на пироплазмоз считается положительным при титре специфических антител 1:256

Чем лечить пироплазмоз

Несмотря на то, что уколы от пироплазмоза для животных успешно применяются уже несколько лет, действенного метода для лечения заболевания у человека пока не разработано. Согласно исследованиям зарегистрированных случаев инвазии наиболее эффективные результаты лечения отмечались при применении следующих комбинаций медицинских препаратов:

• Азитромицин и Атоваквон;
• Кларитромицин и хинин;
• пентамидина диизоцианат и Котримоксазол.

Кроме того, некоторые специалисты успешно применяют симптоматическую терапию. Так, при поражении печени назначаются гепатопротекторы (Гептрал, Фосглив). При анемии и серьёзном снижении уровня гемоглобина проводят переливание эритроцитарной массы. В случае острой почечной недостаточности пациенту назначается гемодиализ.

Важно. Лечение лекарствами от пироплазмоза возможно только в случае лабораторного подтверждения инвазии бабезиями.

Петлевые диуретики назначаются больным пироплазмозом при нарушении работы почек

Профилактика

Прививки от пироплазмоза не существует, поэтому главным профилактическим мероприятием в борьбе с заболеванием является предотвращение укусов клещами.

Важно. При выходе на природу следует тщательно подбирать правильную одежду и избегать мест широкого распространения клещей.

Хотя домашние питомцы не могут заразить человека, их следует уберечь от укусов насекомых с помощью специальных репеллентов или ошейников. При заражении животного его лечат с помощью инъекций или капельниц от пироплазмоза для животных.

Муниципальные власти должны позаботиться о своевременной обработке скверов и парков от иксодовых клещей.

Симптоматика заражения бабезиями человеческого организма до конца не изучена, а лекарств для этиотропной терапии не существует. Однако, своевременно распознанное заболевание и обращение к специалисту помогут избежать поражения внутренних органов или летального исхода.

Осторожными люди должны быть с домашними животными, которые также являются переносчиками различных болезней. Трансмиссионным путем передается бабезиоз путем переноса пастбищных клещей от животного или человека к другому человеку. Главными симптомами являются лихорадка, анемия, гемоглобин в крови и интоксикация организма. Без лечения и профилактики просто не обойтись.

Сайт slovmed.com указывает на распространенность болезни по всей планете. Только в Антарктиде не наблюдается такое заболевание. Преимущественно бабезиозом болеют люди восточной Америки, юга Европы, а также России (на юге, северо-западе и Сибири).

Среди разносчиков выделяют грызунов, домашний скот, собак, кошек. Чаще всего заболевание наблюдается у людей, которые очень много времени проводят на природе: туристы, сельские жители, работники сельскохозяйственной отрасли, путешественники и пр.

Причины бабезиоза

Какие причины способствуют развитию бабезиоза? Это перенос простейших из рода Бабезия клещами иксодовыми, пастбищными или арагасовыми через слюну, в которой они содержатся. Клещ поражает домашнее животное, а оно передает их человеку, или напрямую человека. Выделяют три вида простейших:

Простейшие проходят целый цикл своего развития. Сначала они проникают в эритроциты кровеносной системы, где очень быстро размножаются путем почкования или деления. После этого они проникают в пищеварительный тракт, где уже приобретают булавовидную форму. По мнению ученых, данная стадия является половой. Оттуда простейшие проникают в эпителиальные клетки, после чего – в гемолимфу. Там они снова размножаются, после чего распространяются по всему организму, в том числе и в слюну клеща.

Когда клещ кусает животное, простейшие снова проникают в кровеносную систему, где быстро размножаются в эритроцитах. Тем самым они их разрушают. Если 5% эритроцитов от общей массы поражено, то начинают проявляться соответствующие симптомы интоксикации. Разрушение эритроцитов приводит к анемии. Оставшиеся клетки проникают в почки, что и приводит к возникновению гемоглобина в моче.

Обычно бабезиоз возникает у человека по причине укуса его клещом. Зафиксированы случаи передачи болезни путем переливания крови от доноров, которые сами болели или имели хронические заболевания.

В группу риска попадают следующие лица:

1. Пожилые.
2. С тяжелыми заболеваниями.
3. ВИЧ-инфицированные.
4. С удаленной селезенкой.
5. С инфекционными заболеваниями.
6. С аутоиммунными заболеваниями.
7. Больные сахарным диабетом.
8. После травм и операций.
9. Находящиеся на длительном гормональном лечении.

Ученые склоняются к мнению, что важную роль играет иммунитет. Если он сильный, даже при паразитемии он будет протекать бессимптомно.

Симптомы бабезиоза

В зависимости от способа передачи паразита и протекания болезни, выделяют симптомы бабезиоза, которые могут протекать в легкой или тяжелой форме.

У здорового человека с сильным иммунитетом болезнь протекает бессимптомно. Даже при наличии простейших в организме, уровень пораженных эритроцитов не превышает 2%. Период инкубации простейших составляет 2-3 недели, в зависимости от вида. Если они попадают сразу в кровь, тогда инкубационный период сокращается до 12 дней. Лишь при достижении 3-5% пораженных эритроцитов появляются первые симптомы бабезиоза.

Легкая форма напоминает ОРВИ:

• Признаки интоксикации в виде лихорадки 38-39 градусов, повышенной потливости, озноба, слабости.
• Понижение аппетита.
• Ломота в суставах и мышцах.
• Боли в голове.
• Небольшая анемия крови.

Противовирусными лекарствами бабезиоз не вылечить.

Тяжелая форма бабезиоза проявляется быстро и ярко:

• Повышение температуры до 40 градусов, которая держится до недели и не сбивается жаропонижающими. Затем быстро спадает.
• Желтуха.
• Изменение в структуре и работе селезенки и печени.
• Гемолитическая анемия.
• Боль в животе.
• Головные боли.
• Светобоязнь.
• Нарушение функций почек, что доходит до почечной недостаточности.
• Уремия, сепсис и присоединение инфекций являются последствиями.
• Поражение сердца, легких и головного мозга. Полиорганная недостаточность, которая приводит к смерти.

Если бабезиоз принял хроническую форму, тогда у человека наблюдаются психические расстройства из-за поражения ЦНС, которые легко спутать с маразмом или депрессивным состоянием. Помимо этого он страдает от:

• Головной боли.
• Лихорадки.
• Сухого кашля.
• Сонливости.
• Боли в мышцах.
• Слабости.
• Подавленности.
• Потери аппетита.
• Утомляемости.
• Снижения внимания.

перейти наверх

Диагностика бабезиоза

Редкость случаев проявления приводит к тому, что отсутствуют достоверные методы диагностики, которые явно указывали на бабезиоз. Обычно симптомы ни о чем не говорят, кроме как о наличии болезни. Могут возникнуть подозрения в отношении других болезней. Поэтому для диагностики бабезиоза следует собрать анамнез:

1. Пребывание на природе, работа на плантациях, укус клеща и пр.
2. Длительная лихорадка, которая не сбивается лекарствами.
3. Симптомы интоксикации.

При наличии таких признаков можно заподозрить бабезиоз. Отличить заболевание следует от других болезней, которые часто являются сопутствующими:

• ВИЧ-инфекция.
• Сепсис.
• Малярия.
• Геморрагическая лихорадка.

Другими методами диагностики являются:

1. Микроскопия мазка крови с окраской по Романовскому-Гимзе. Данный метод эффективен лишь при большой концентрации в крови простейших. При хронической форме или в начале выявить болезнь не удастся.
2. Биологический метод путем ввода крови человека в хомяков. Через месяц они заболевают, что и позволяет определить болезнь.
3. ПЦР.
4. Серологическая диагностика.

Также на бабезиоз могут указывать не единичные случаи обращения людей с подобными симптомами.

Лечение бабезиоза

Как и диагностика, лечение бабезиоза также не имеет специальной терапии из-за редкости проявления болезни. Поэтому врачи используют те средства, которые помогают при других заболеваниях.

Легкий бабезиоз устраняется симптоматически:

• Общеукрепляющими средствами.
• Жаропонижающими препаратами.

Этиотропная терапия, предназначенная для устранения возбудителя, применяется лишь при тяжелом бабезиозе.

Бабезиоз лечится следующими лекарствами:

1. Кларитромицин. Является антибактериальным средством.
2. Хинин. Применяется при лечении малярии. Способствует угнетению центра терморегуляции и работы ЦНС, снижает возбудимость миокарда.
3. Азитромицин. Применяется с целью устранению бактерий.
4. Атоваквона (Мепрон). Эффективен для борьбы с простейшими.
5. Клиндамицин.
6. Котримоксазол, Пентамидин Диизоцианат – их сочетание дает положительный эффект уже на 3-и сутки.

Тяжелая форма бабезиоза сопровождается различными симптомами, которые устраняются врачами:

• Гепатопротекторы (Эссенциале) при пораженной печени.
• Переливание крови и препараты железа при развитии анемии.
• Мочегонные средства (Фуросемид) при нарушении работы почек.
• Гемодиализ (очистка крови) при острой почечной недостаточности.

Клещи могут инфицировать человека не только бабезиозом, но и другими бактериями, которые провоцируют другие болезни. Их также следует лечить параллельно с бабезиозом.

Профилактика бабезиоза

Конкретных профилактических мер не существует. Главной профилактикой бабезиоза является осторожное соблюдение правил:

1. Одевать закрытую одежду и обувь при длительном пребывании на природе, чтобы клещи не попадали на тело. Также необходимо надевать головной убор.
2. Пользоваться противоклещевыми репеллентами, чтобы избежать укуса клеща.
3. Осматривать кожу на наличие клещей по приходу домой.
4. Устранять клеща в травмпунктах, а также обследовать клеща на наличие в его слюне простейших.

Если человек много времени проводит на сельских угодьях, санаториях, природе, парках, то следует обрабатывать местность противоклещевыми веществами.

Если все-таки проявились симптомы бабезиоза, тогда следует обратиться к инфекционисту или паразитологу.

Прогноз

При бабезиозе прогноз не является однозначным. В начале болезни и при сильном иммунитете, который сочетается с врачебными мерами, болезнь излечивается. Однако продолжительность жизни резко снижается, если у человека низкий иммунитет, а также болезнь начала сопровождаться сепсисом, уремией, пневмонией и другими осложнениями.

Бабезиоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией организма, развитием анемии, лихорадкой и тяжелым прогрессирующим течением. Бабезиоз протекает с проявлением желтухи, лихорадки, гемоглобинурии и анемии.

Распространена болезнь на всех континентах за исключением Антарктики. Наиболее часто данное заболевание встречается в Европе (Югославия, ФРГ, Скандинавские страны, Польша, Франция) и на восточном побережье Америки. Больше всего заболеванию подвержены собаки, мелкий и крупный рогатый скот, полевые мыши и другие грызуны, кошки. Каждый год только в Европе регистрируются несколько десятков тысяч заболевания домашних животных. Переносчиком бабезиоза является широко распространенный пастбищный клещ Ixodes ricinus и аргасовые клещи.

Встречается бабезиоз и у человека — впервые был диагностирован в 1957 году в Югославии. Заболевают, как правило, пастухи, сельскохозяйственные рабочие, туристы в весенне-осенний период.

Что провоцирует бабезиоз у человека?

Возбудитель бабезиоза относят к классу простейших. У человека заболевание вызывают три вида бабезий: в Америке — Babesia micron, в Европе — Babesia divergens, rodhaini. На сегодняшний день в мировой литературе было описано всего порядка 100 случаев бабезиоза у человека, большинство из которых имели летальный исход.

Заболеванию более подвержены лица с резкими нарушениями в работе иммунной системы, в частности ВИЧ-инфицированные и люди после спленэктомии. У людей с нормально функционирующей иммунной системой бабезиоз протекает бессимптомно.

Симптомы бабезиоза

При заражении через клещей продолжительность инкубационного периода составляет 10-15 суток, а при заражении бабезиозом через кровь – 6-12 дней. У больных происходит резкое повышение температуры до 40-41 градуса, учащается дыхание, нарушается работа сердца. Общее состояние угнетенное, возможно чередование диареи с запорами, происходит резкое снижение веса.

Удои у крупного рогатого скота снижаются в несколько раз. При этом молоко становится желтого цвета, иногда даже красноватого, а на вкус – с горьковатым привкусом. На вторые-третьи сутки заболевания появляется моча с кровью. У больных овец нередко наступает прерывание беременности. Продолжительность острого периода болезни составляет 4-8 дней. Летальность при бабезиозе у крупного рогатого скота составляет около 40%, а у мелкого – 80%.

У человека бабезиоз преимущественно развивается на фоне сниженного иммунитета (больные СПИДом, лица преклонного возраста и в недавнем времени перенесшие тяжелые заболевания и операции). Первые случаи бабезиоза у человека были зафиксированы только во второй половине прошлого столетия. Как правило, бабезиоз осложняется острой почечной недостаточностью, острой полиорганной и почечно-печеночной недостаточностью. Существенно ухудшают прогноз неспецифические пневмонии. На данный момент проводится активная работа по улучшению уровня диагностики бабезиоза у человека во многих странах.

Лечение бабезиоза

Хороший лечебный эффект при бабезиозе оказывают беренил, акаприн, гемоспоридин, наганин, тиарген, альбаргин и т.д. Больным животным необходимо предоставить полный покой, обеспечить сочным и зеленым кормом.

При тяжелых формах бабезиоза у человека применяют комбинации хинина и клиндамицина, либо атоваквона и азитромицина. В крайне сложных случаях может потребоваться переливание крови.

В случае отсутствия адекватного лечения примерно в 50-80% возможен летальный исход. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз бабезиоза преимущественно благоприятный.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!